２型糖尿病治疗应提倡三个“尽早”
由于人体结构的复杂性和人类疾病的复杂性,医学是一门不完美的科学。对包括糖尿病在内的许多疾病，我们的认识虽然较之过去有了很大的进步，但离完全了解和掌握它们还相距甚远。我们只有通过不懈的努力、不断的探索，才能对疾病的认识越来越接近真理，对疾病的治疗越来越趋于正确和完美。根据近年积累的大量的基础研究和临床研究的结果，我们对2型糖尿病治疗的理念和策略又有了更新和进步，其中之一便是抛弃传统的阶梯式的治疗模式，代之以尽早地积极干预治疗、尽早地积极优化口服降糖药联合治疗和尽早地积极启动和使用胰岛素治疗。
尽早地积极干预治疗
由于糖尿病患者人数众多、患病率增长速度惊人，更由于其并发症致死致残后果严重，糖尿病已成为当今威胁人类健康的主要疾病之一。治疗糖尿病的根本目的就是最大限度地减少糖尿病并发症。为了减少并发症，特别是大血管并发症的风险，我们应对2型糖尿病患者所具有的多重心脑血管病危险因素综合干预治疗、全面达标，包括降糖、降压、调脂、抗凝、减肥等。其中，严格控制血糖使其达标，是糖尿病治疗的首要目标。糖尿病微血管病变和大血管病变的风险随HbA1c的升高而升高；而HbA1c每降低1%，就可使微血管并发症、周围血管病、糖尿病相关的死亡、心肌梗塞和中风的发生分别减少37%、43%、21%、14%和12%。因此，为了减少糖尿病并发症，必须因人而异地严格控制血糖。
研究表明人体存在'代谢记忆效应“，早期严格控制血糖会使患者长期获益，尤其是大血管，凡是早期严格控制血糖的患者，多年后心脑血管病事件就会显著减少。近年公布的各国糖尿病防治指南及我国2007年版2型糖尿病防治指南，均建议对新诊断的2型糖尿病患者，应将口服降糖药治疗提前至与饮食、运动治疗同时进行。临床上应根据患者是否肥胖或超重等个体化地选择不同的口服降糖药治疗方案，并积极调整之，使血糖安全达标。
尽早地积极优化口服降糖药联合治疗
由于口服降糖药单药治疗的降糖效力有限，且任何一种口服降糖药都不能同时解决糖尿病的所有问题，所以当一种口服降糖药不能使血糖达标时，就应尽早地采用口服降糖药联合治疗。一般主张联合的药物种类不宜过多，每种药物使用的剂量不宜过大。所谓优化口服降糖药联合治疗，包括病理生理的联合、'基础”餐时“的联合和优势互补的联合三方面。
2型糖尿病存在两个主要的病理生理异常，即胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。胰岛素增敏剂（如二甲双胍、罗格列酮...
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