人工膝髋关节置换术后深静脉血栓预防的重要性
【摘 要】人工膝、髋关节围手术期的常见并发症为下肢深静脉血栓（DVT）的形成，未采取有效预防措施的患者深静脉血栓的发生率可高达40%～84%，影响患者术后康复，严重者可并发肺栓塞而危及生命[1]。有资料显示，国外关节置换手术后约有30%～50%发生DVT，肺栓塞发生率高达3.4%，病死率达0.10%～0.38%[2]。而术前采取的药物预防及术后早期的功能锻炼不仅能增加手术的成功率还能有效的降低术后深静脉血栓的发生率。
【关键词】关节置换；深静脉血栓；预防
【中图分类号】R241.74 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--02
1 深静脉血栓的定义及形成因素。
1.1 深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉腔内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。影响下肢深静脉血栓形成的因素较多，临床多认为手术过程中机械操作造成的静脉壁损伤、麻醉后周围静脉、肌肉麻痹及术后长时间制动所致静脉血流淤滞、手术刺激促进的血液高凝状态及感染等多因素作用是导致下肢深静脉血栓的主要因素[3]。而钱东阳等[4]研究显示，人工膝、髋关节置换术后发生下肢静脉血栓患者和未发生下肢静脉血栓患者血清D-D水平均较术前显著升高，结果提示膝、髋关节置换所致创伤后存在高凝状态，因继发性纤维蛋白溶解而致D-D水平明显升高。
1.2 血栓形成大都发生于制动状态（尤其是骨科大手术后），有研究显示，正常人卧床5天即可导致全身血流缓滞，红细胞聚集力增强，血粘度增高，髋、膝关节置换术后长时间制动或因疼痛导致肢体活动减少，存在血液黏滞度增加，红细胞变形能力下降[5]。从而易导致静脉血栓的发生。而对于早期卧床患者卧床期间定时更换体位，且定时进行下肢肢体的主被动活动，尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成最有效措施。有临床研究表明，大约有50%的患者DVT发生在术后第1天，30%发生在术后第2天[6]。
2 深静脉血栓的早期预防。
2.1 针对人工关节置换的患者，我们首先应做好早期的预防工作，术前的评估：要作好高危人群宣教。如高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖、小腿水肿、下肢静脉曲张心功能不全和以往有DVT形成史及严重外伤史患者术后易发生DVT[7]。围手术期患者应指导合理膳食，避免高脂饮食，进清淡、高维生素、高纤维素、低脂饮食，多饮水，避免血液高凝。
2.2 物理预防措施。有文献表明，单独使用物理预防措施干预DVT的发生时，可将DVT发生风险降至三分之二[8]。目前临床使用较多的物理预防工...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
