肺栓塞严重指数对肺栓塞死亡风险的评估价值
[摘要] 目的 探讨肺栓塞严重指数（PESI）对急性肺栓塞（APE）预后的预测价值。 方法 对95例确诊的资料完整的APE患者进行回顾性分析，根据有无低血压（或休克）分为高危组及非高危组，根据年龄、性别、心率、呼吸、体温、神智、血氧饱和度等计算出肺栓塞严重指数（PESI），比较不同组间PESI，评估PESI对死亡的预测价值。 结果 ①高危组PESI（164.32±26.94）较非高危组（74.23±12.67）明显增加（P < 0.01）；②PESIⅠ～Ⅱ级对低危患者有较高的敏感度（100%）；③PESIⅠ～Ⅱ级对死亡预测敏感性为97.92%，PESI Ⅲ级对死亡的敏感性94.12%，PESI对死亡的预测具有较高的敏感性。 结论 PESI为可靠的识别非高危肺栓塞患者的指标，有较高的应用价值。
[关键词] 肺栓塞；肺栓塞严重指数；死亡率
[中图分类号] R563.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）11-0057-02
2008年欧洲心脏病协会根据肺栓塞的死亡风险将肺栓塞分为高危、中危及低危，将并发低血压或休克者定义为高危组，其他的定义为非高危，非高危患者再根据超声心动图、心肌钙蛋白、脑钠肽等分为中危和低危，这些检测不能立即得出结果，且对患者的状态、检测设备及技术有一定的要求，基层医疗单位由于缺乏相应的设备及技术给非高危肺栓塞患者病情的评估带来了极大的困难，即便在三甲医院里行上述检测也需要一定的时间及大量的医疗费用，能否寻找出简便快捷有效的手段来评估肺栓塞的严重程度，Aujesky[1]根据简单的临床指标计算出的肺栓塞严重指数（pulmonary embolism severity index，PESI）对评估肺栓塞死亡风险有较高的价值，本研究的目的是通过回顾性分析，进一步评估PESI对肺栓塞死亡风险及预后的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2008年1月～2012年6月收治我院的95例资料完整的急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE）患者，均符合中华医学会呼吸病学分会《肺血栓栓塞病的诊断与治疗指南（草案）》诊断标准[2]，并经CT肺动脉造影确诊。其中男59例，女36例，男女比例为1.64：1；年龄27～82岁。排除标准：缺乏完整临床资料记录者。
1.2 方法
采用回顾性分析，收集资料包括患者一般资料、入院诊断、出院诊断、入院时心率、收缩压、呼吸频率、体温、神智、血氧饱和度、致肺栓塞的相关危险因素、心脏超声心动图、心肌钙蛋白I、预后。
1.3 PESI评分及危险分层
PESI评分见表...
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