介入疗法在急诊中的初步临床应用
[摘要] 目的 探讨介入疗法在急诊患者救治中的价值。方法 根据不同的病变类型采用不同的方法进行介入治疗。动脉出血者下消化道出血采用垂体后叶素灌注术,其余出血者采用栓塞术;下肢动脉血栓者采用PTA,插管溶栓,抗凝治疗,急性肺栓塞者采用下腔静脉滤器置入后抗凝、溶栓治疗。结果 动脉出血者经栓塞治疗后出血停止,经垂体后叶灌注12～24h后出血渐止,下肢动脉血栓经PTA、溶栓、抗凝后血栓消失,急性肺栓塞者下腔静脉滤器置入后未再发生新的栓塞。结论 介入治疗用于急诊救治迅速有效,值得推广。
[关键词] 急诊; 治疗; 介入放射学; 临床应用
[中图分类号] R457.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)07-111-01
本文报道了笔者于2002年5月～2009年9月使用介入治疗方法诊治的27例急诊患者,结合文献并对相关问题进行讨论[1-5],现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
27例患者,男20例,女7例,年龄18~82岁。其中下肢动脉血栓6例,急性肺栓塞合并下肢深静脉血栓4例,大咯血4例,产后大出血2例,消化道出血3例,鼻出血3例,脾破裂2例,肝破裂、胆道术后出血、骨盆骨折各1例。根据不同的病变情况,采用不同的介入治疗方法。
1.2 方法
1.2.1 栓塞治疗 对咯血采用支气管动脉栓塞术,肝破裂及胆道术后出血者作肝动脉栓塞术,脾破裂作部分脾动脉栓塞术,骨盆骨折作双侧髂内动脉栓塞术,产后大出血作双侧子宫动脉栓塞术,出血均作超选择性插管,栓塞完毕后再次造影以确认栓塞效果,栓塞材料均为明胶海绵颗粒或明胶棉条。
1.2.2 动脉内保留导管行药物灌注 对下肢动脉血栓形成,将导管头插至动脉血栓近端或插入血栓内,缓慢持续灌注尿激酶进行溶栓,并进行全身抗凝,其中3例患者予球囊扩张病变血管,2例下消化道出血患者经肠系膜上动脉行垂体后叶素灌注。
1.2.3 下腔静脉滤器置入 急性肺栓塞合并深静脉血栓患者行下腔静脉滤器置入,根据病情进行抗凝、溶栓等治疗。
2 结果
27例患者经急诊介入处理结合其他综合治疗后均得到治愈或病情显著改善。17例出血性病变,其中2例下消化道出血留置导管行垂体后叶素灌注12~24h出血渐止,其余经靶血管栓塞后均获得了即刻止血的效果,随访6 ~36个月,1例肝癌患者2个月后死于肝功能衰竭,1例贲门癌患者18个月后死于全身转移,其余再未出血而痊愈,近中期疗效显著。6例下肢动脉血栓患者经球囊扩张、溶栓、抗凝等治疗闭塞血管完全开通。4例急性肺栓塞患...
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