人工髋关节置换术后并发症的原因分析与护理对策
【摘 要】随着人工髋关节置换术在临床上的广泛应用，术后并发症也越来越多见，如深静脉栓塞和肺栓塞、髋关节脱位、感染、压疮等，严重者会导致手术的失败和危及病人的生命。因此全面了解人工髋关节置换术后并发症的相关危险因素，并采取积极相应的护理对策，可减少术后并发症的发生。本文通过归纳分析近年来对人工髋关节置换术并发症的相关因素及护理对策的研究报道，对人工髋关节置换术后深静脉栓塞和肺栓塞、脱位、感染、压疮并发症的相关因素及护理对策作一简要的综述。
【关键词】人工髋关节置换术；并发症；护理
人工髋关节置换术可以缓解患者髋关节疼痛，改善髋关节活动功能，提高患者生活质量，已成为临床呢骨科领域里最为成功的手术之一[1]。随着其在临床上的应用越来越广泛，并发症也逐年增高。术后并发症不仅会对患者患肢的活动功能造成严重影响，甚至会危及生命。因此，全面具体的分析人工髋关节置换术后并发症的相关危险因素，采取积极相应的护理对策，可以减少术后并发症的发生。
1 术后并发症的原因分析及护理对策
1.1 深静脉栓塞和肺栓塞
1.1.1 原因分析 由于手术过程中全身凝血机制容易被激活，使血液处于高凝状态，及静脉损伤，术后制动使血流滞缓，血流速度减慢，血液中细胞成分停滞在血管壁上，是下肢静脉血栓形成的主要原因[2]。同时髋关节置换术的病人多为高龄，常合并多器官生理性退变和器质性病变，术前存在关节损伤，术后出现切口疼痛，下肢活动明显受限，这些均增加了血栓形成的风险性。由于髋关节置换术中失血较多，失血量越大，血液浓缩越严重，静脉血管为保持足够压力而闭缩，加剧了DVT[3]。多数病人术后行输血治疗，有研究表明，输血量超过800ml的病人，DVT的发病率明显增高。术后长期卧床，患者下肢肌肉收缩力明显下降，导致静脉受压减轻，血液回心速度减慢，而易发生DVT[4]。有研究报道，髋关节置换术后下肢DVT发生率为31.2%-37.4%[4]，术后1-4d是发生DVT的高峰，下肢血栓随时都有可能脱落，引起肺栓塞。肺栓塞是导致人工髋关节置换术后猝死的主要原因[5]。
1.1.2 护理对策 一般下肢深静脉血栓的高发期在术后1-4d，在此期间加强对下肢肿胀程度和足背动脉搏动的情况、患肢远端色泽、皮温及感觉的观察。病人主诉下肢肿胀、疼痛，应立即通知医师，可用卷尺测量下肢周径，每日记录、对比，必要时行血管超声检查，明确诊断。早期进行功能锻炼，麻醉药效未消失前对下肢...
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