腹腔镜手术与开腹手术对胃癌患者凝血功能的影响
[摘要] 目的 探讨腹腔镜与开腹手术对胃癌患者凝血功能的影响。 方法 胃癌患者90例，45例行腹腔镜手术（腹腔镜组），45例行开腹手术（开腹组），测定两组患者术前、术后24h 的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体含量，并进行比较。 结果 组内比较，术前、术后两组患者的PT、APTT、INR比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；组间比较，两组患者术后的PT水平与术前比较，差异有统计学意义 （P < 0.05），APTT、INR数值与术前比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。两组术前FIB、D-D水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05），术后两组FIB、D-D水平比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；组间比较，术后两组的FIB、D-D水平均高于术前，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 两种术式治疗胃癌均可使患者的血液处于高凝状态，但腹腔镜手术术后造成患者高凝状态的几率更高，形成血栓的风险更大，应在围术期对患者采取预防措施。
[关键词] 胃癌； 凝血系统；纤溶系统；腹腔镜
[中图分类号] R735.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）22-0124-03
在我国，胃癌是常见的恶性肿瘤，它起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位，例如胃窦幽门区、胃底贲门区、胃体部，可侵犯胃壁的不同深度和广度。近年来，腹腔镜已越来越多地应用于临床，其特点是手术对患者的创伤小，患者术后恢复快。但是，随着腹腔镜手术的广泛应用，有许多关于患者术后下肢深静脉血栓及肺栓塞的报道[1]也相继出现，而应用传统开腹手术治疗胃癌，患者术后出现静脉血栓或栓塞的报道则较少。因此，本文的目的在于比较两种手术方法对患者术后凝血功能的影响，以寻找恰当的手段防止患者术后发生血栓与栓塞。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月～2013年1月在我科进行手术治疗的胃癌患者90例，45例行腹腔镜手术（腹腔镜组），45例行开腹手术（开腹组）。入选患者需满足：①既往无血液高凝病史，无肺栓塞、浅表静脉血栓病史，无下肢深静脉血栓的症状或体征；②围术期不能使用影响人体血液凝固系统的药物。腹腔镜组男23例， 女22例， 年龄35～52岁， 平均 （46.7±2.1）岁；开腹组男25例， 女20例， 年龄34～51 岁， 平均 （47.3±3.2）岁。两组的平均年龄、性别比例比较差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
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