老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理
【摘 要】目的：探讨老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理措施。方法：96例老年髋部骨折术患者，行心理护理、术后护理、预防用药护理、基础护理和饮食护理等全面预防措施。结果：96例患者中有1例发生下肢深静脉血栓，经治疗与护理，6d后患肢肿胀消退，未出现肺栓塞等全身并发症。结论：下肢深静脉血栓是老年髋部骨折术的危险并发症，必须采取全面综合的预防护理措施，以确保治疗效果与患者生活质量。
【关键词】老年髋部骨折；下肢深静脉血栓；预防与护理
老年人常合并生理性蜕变或器质性病变，其血液处于高凝状态，从而增加了深静脉血栓发生的几率[1]。下肢深静脉血栓形成的特点及治疗的特殊性决定了护理的特殊性[2]，现将我科的护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2005年1月至2013年1月间，我院收治的髋部手术患者96例，包括全髋置换术38例，半髋置换术36例，股骨粗隆骨折内固定术22例。其中男61例，女35例，最大年龄90岁，最小60岁，平均78.8岁。手术均采用硬膜外麻醉。住院时间最少9d，最多32d，平均15.6d。
1.2 预防与护理方法
1.2.1 心理护理 老年骨折患者由于担心丧失生活能力、治疗费用等问题，存在着恐惧和焦虑心理。因此，护理人员首先要与患者建立感情，取得信任，耐心了解其心理状况，让其了解手术情况、术后恢复情况等。告之术后早期床上活动的重要性，并给予正确指导，使其消除思想顾虑。同时，动员家属力量，减少患者的孤独感，对患者给予心理支持。
1.2.2 术后护理 ①密切观察：一般DVT发生高峰期在全髋关节置换术后1～4d，应该密切观察术后患者的血压、呼吸、脉搏、肢体状况等，特别是小腿DVT，其症状、体征不明显。当出现不明原因的患肢突然肿胀，则应严密观察患者体温、皮肤色泽及患肢肿胀程度的变化[3]。具体实施方法为：与健侧比较大腿中下1/3处，小腿下1/3处的周径，1次/h。同时，密切注意是否有肺栓塞症状，临床表现为：胸闷、呼吸困难、心率加快、烦躁不安等，特别是此时出现血压进行性下降，应立即处理。②体位护理：为了预防术后患者关节内收、外旋、切口张力增大、假体脱出，患者应保持患肢外展30°中立位。③疼痛护理：剧烈的术后疼痛，一方面给患者带来痛苦和不适，另一方面，为了提高机体对手术的耐受力，机体会产生强烈的应激反应。表现为免疫功能下降，凝血功能异常，肌张力升高等。分散患者的注意力可减少疼痛，例如，...
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