胸中段食管癌三种术式的对比研究
[摘要] 目的 探讨胸中段食管癌根治切除术不同术式在并发症发生率、死亡率、淋巴结清扫、淋巴结转移率和术后住院时间等方面的差异，评价这三种术式的优劣。 方法 回顾分析山西省肿瘤医院2010年10月～2012年1月104例行胸中段食管癌根治切除术患者的临床资料，根据手术入路的不同，被分为三组，左后外切口组（左切组），左颈、左胸两切口手术组（两切组）及左颈、右胸、腹正中三切口手术组（三切组）；收集临床数据并进行统计学分析。 结果 死亡病例6例。左切组、两切组和三切组在术后并发症发生率方面差异无统计学意义（P > 0.05）；三组在术后住院时间方面差异无统计学意义（P > 0.05）；三组的淋巴结清扫中位数分别为10（2～24）枚、13（3～34）枚和14.5（9～40）枚（P < 0.05）；淋巴结转移率分别为31.4% （59/547枚）、29.3%（47/579枚）和50%（8/194枚）（P >0.05）。 结论 在术后恢复及并发症发生率方面三组之间无显著差异；中位淋巴结清扫总数及范围以右胸三切口组占优势，进而可以最大程度地保证手术疗效，尽可能降低局部复发及转移率，提高远期生存率。
[关键词] 食管癌； 胸中段； 外科治疗
[中图分类号] R735.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）22-0119-03
食管癌是我国消化道肿瘤中的高发疾病之一，手术治疗仍是最有效的方法；而对于胸中段食管癌的外科治疗，不同术式的选择尚存在争议[1]。为总结临床经验以便选择更加安全和合理的个性化手术治疗方案，现回顾分析我院2010年10月～2012年1月行胸中段食管癌根治切除术104例患者的临床资料，总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2010年10月～2012年1月104例行胸中段食管癌根治切除术患者，男49例，女55例，年龄（58.2±8.0）岁；术前均行胃镜检查确认肿瘤位于胸中段食管，病理确诊为食管癌；依据7版UICC食管癌pTNM临床分期[2]：0期2例，ⅠA期6例，ⅠB期10例，ⅡA期23例，ⅡB期33例，ⅢA期17例，ⅢB期8例，ⅢC期5例；上消化道造影显示病变位于食管中段，病变长度（4.4±2.4）cm；超声检查：一侧颈部淋巴结肿大22例，双侧颈部淋巴结肿大7例，腹腔淋巴结肿大3例，未发现有远处脏器转移；胸部增强CT显示纵隔淋巴结肿大15例，直径（1.2±0.6）cm，未发现有周围器官受侵；术后病理显示均非腺癌。
1.2 手术方法
根据手术入路不同，病人分为三组：左后外切口组（左胸组），左颈、左胸两切...
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