开颅术后下肢深静脉血栓形成的原因及护理体会
摘 要 目的：探讨开颅术后DVT形成的原因及护理。方法：分析42例开颅术后DVT形成的原因，提出相应的护理措施。结果：除1例患者转院手术治疗外，其他均采用非手术疗法取得良好疗效，无1例发生肺栓塞、远期肺功能不全及下肢深静脉功能障碍。结论：开颅术后DVT的发生与血流滞缓、血管内膜损伤和血液高凝状态有密切关系，系统的预防和护理措施能减少DVT的并发症。
关键词 开颅术 深静脉血栓 护理
下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床上常见的周围血管疾病，易并发致命性肺栓塞及远期肺功能不全，严重威胁着患者的健康。近年来，DVT的发病率呈上升趋势。我科2009～2010年有42例开颅术后患者发生DVT，经过我们分析原因，采取相应的护理措施，取得良好疗效，现报告如下。
资料与方法
一般资料：我科2009～2010年行开颅术224例，有42例并发DVT，发生于术后10～21天，其中男24例，女18例；年龄21～72岁；左下肢26例，右下肢16例，发生在偏瘫肢体28例，高血压脑出血术后22例，脑外伤术后16例，脑肿瘤术后4例。
诊断标准：所有患者均有下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张、患肢皮温增高的临床表现，患肢与健肢同区域相比直径增加＞2cm，血栓部位疼痛明显，个别患者伴有发热。经血管造影、彩超或CT等辅助检查确诊。
治疗方法：主要以非手术疗法为主，临床采用溶栓、抗凝、祛聚药物来消融血栓。
结 果
除1例左下肢深静脉多发血栓患者转院手术治疗外，其他均采用非手术疗法，取得良好疗效，临床症状改善，肿胀、疼痛逐渐消失，经彩超检查证实下肢静脉通畅，治疗时间5～25天，无1例发生肺栓塞、远期肺功能不全及下肢深静脉功能障碍。
讨 论
DVT形成的原因：Vircho于1856年提出静脉血栓形成的三大因素是血流滞缓、血管内膜损伤和血液高凝状态，目前仍被各国学者所公认［1］。血流速度减慢致使血液中的细胞成分停驻于血管壁，最后形成血栓。开颅术后患者或昏迷或肢体偏瘫或需卧床休息，而下肢静脉内存在许多静脉窦，这些静脉内的血液几乎只有依靠肌肉泵的作用才能向心回流，下肢不活动因而易出现血流滞缓而发生DVT［2］。有资料显示，卧床2周后，DVT的发病率明显高于卧床3天的患者［3］。静脉内膜损伤因素有化学性、机械性及感染性，临床常见原因是静脉注射刺激性药物，如高渗液体、某些抗生素等。本组病例均有患肢输液的情况，而开颅术后患者常用脱水、利尿、扩张血...
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