1例多发伤致假性动脉瘤破裂出血引起膀胱血块填塞的急救护理
【摘要】报告1例多发伤致假性动脉瘤破裂出血引起膀胱血块填塞患者行左阴部内动脉栓塞术治疗的个案护理。患者经过持续的膀胱冲洗，完善的术前准备，安全的转运以及多学科的团队合作，行早期动脉造影明确诊断尤为重要，经介入治疗2周后痊愈。
【关键词】多发伤；假性动脉瘤；持续膀胱冲洗；栓塞术
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01
假性动脉瘤是动脉创伤之后较严重的并发症之一，主要由外伤、动脉硬化或医源性等原因所致血管外存在一个或多个腔隙，内部有血液流动，并经通道（瘤颈部）与动脉相连，收缩期动脉血液经过瘤颈部流入瘤腔内，舒张期回流到动脉内，由于瘤壁内没有动脉组织，所以称之为假性动脉瘤[1]。假性动脉瘤多发生于血液透析病人[2]、毒品注射病人[3]及介入术后病人[4]等。而外伤引起的假性动脉瘤是一种不稳定血管继发性病变，通常由锐物刺伤、枪弹伤、骨折断端刺伤等引起。此类假性动脉瘤破口大、瘤体大而不规则，瘤腔内可形成血栓，张力高，邻近组织及器官可出现明显的压迫症状，如不及时处理，在动脉高压及高流量血流冲刷下会逐步增大，甚至破裂出血危及生命[5]。而血块膀胱填塞症是上尿路出血在膀胱内瘀积、凝固成血块，导致尿潴留或堵塞导尿管引起尿潴留，是泌尿外科常见急症之一，因血块刺激膀胱三角区导致膀胱痉挛而加重出血，形成恶性循环；大量出血可导致休克，诱发心肌缺血甚至心肌梗死，危害大。因此，对于明确诊断为膀胱内血块瘀积的患者，应积极采取果断措施尽快予以积血清除，以防严重并发症出现[6]。2014年12月本院收治1例多发伤致假性动脉瘤破裂出血引起膀胱血块填塞的患者，经持续膀胱冲洗预防导尿管血块阻塞，后经行介入治疗后转危为安，康复出院，现将护理过程报告如下。
1.临床资料
患者，男，33岁，因'高处坠落致全身多处痛20天，1天前出现血尿增多“于2014年12月25日入院。入院诊断：多发伤，骨盆骨折，腰椎骨折，肝挫伤，创伤性休克，头部外伤，膀胱损伤，肋骨骨折。查体：神志清楚，贫血貌，痛苦貌，腹软，下腹部膨隆，诉下腹持续性胀痛，较剧，难以忍受，骨盆处疼痛，评分5～6分，留置三腔导尿管引流出伴肉眼血尿，呈深红色，伴有大小不等的凝血块，生命体征：体温：38.5℃、脉搏：114次/分、呼吸24次/分、氧饱和度100%、血压：101/62mmHg。急诊B超提示：1、肝脏挫裂伤可能2、盆腔不均质包块，膀胱破裂伴盆腔血肿形成首先考...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
