高压氧对重型颅脑损伤昏迷患者促醒效果观察
[摘要] 目的 探讨高压氧（HBO）对重型颅脑损伤昏迷患者促醒的临床效果。 方法 将2011年7月～2013年6月南京医科大学附属江宁医院神经外科住院的重型颅脑损伤后处于昏迷状态的60例患者，按照治疗方法分为对照组和观察组，每组各30例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组的基础上加用HBO治疗。比较两组患者的清醒率、清醒时间及治疗前后的脑动脉血流速度。记录观察组患者HBO开始治疗时间、次数对临床疗效影响。 结果 对照组患者的清醒率为83.3%，明显低于观察组的96.7%；对照组患者的清醒时间明显长于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后观察组患者的大脑前、中动脉的血流速度均优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。≤30 d组及>30～60 d组分别与> 60 d比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。治疗 < 90次的效果相对较好，治疗90次以上仅有3例，无一例显效。 结论 重型颅脑损伤昏迷患者如无禁忌证，应尽早行HBO治疗，效果显著。
[关键词] 高压氧；重型颅脑损伤；昏迷；促醒
[中图分类号] R651.15 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）10（c）-0085-04
脑外伤后重型脑损伤患者长期昏迷，昏迷时间越长，预后越差，致残率和病死率越高，患者的颅内压增高，脑灌注压降低以及伴随脑缺血、缺氧是影响患者预后的关键，因此提高脑内的血氧饱和度，降低颅内压，阻止恶性缺血、缺氧的发生，促进神经保护剂更多地进入脑组织发挥作用，是治疗重型颅脑损伤昏迷患者的关键[1]。高压氧（HBO）治疗颅脑已有多年历史，且疗效已被临床广泛认可。本研究对南京医科大学附属江宁医院（以下简称'我院“）共收治的30例重型颅脑损伤昏迷患者采用HBO治疗，对昏迷患者醒觉中起着重要作用，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年7月～2013年6月我院神经外科住院的重型颅脑损伤后处于昏迷状态的60例患者为研究对象，其中，男52例，女8例，年龄最小28岁，最大63岁；致伤原因：车祸50例，高空坠落10例；根据CT或MRI诊断为硬膜外血肿40例，脑疝6例，蛛网膜下腔出血20例，既往有高血压30例，糖尿病4例，冠心病2例，颅脑手术56例，气管切开46例。昏迷程度：浅昏迷40例，深昏迷12例，持续性植物状8例。本研究通过我院伦理委员会审核通过，所有患者及其家属均知情同意。根据治疗方法将60例患者分为对照组（常规治疗）和观察组（常规+高压氧治疗），每组各30例。两...
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