脑梗死合并下肢深静脉血栓12例的护理体会
【关键词】 脑梗死；下肢深静脉血栓；护理
脑梗死是临床常见的疾病之一，部分患者通常因合并肢体瘫痪而需要长期卧床治疗，容易发生下肢深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis, DVT)，该疾病若未得到有效治疗和护理可并发肺栓塞，严重影响患者康复和预后。因此，提高护理人员对DVT的警惕性，采取各种有效的治疗和护理措施进行治疗，对于脑梗死合并DVT患者的康复具有重要意义。我院于2009年2月至2011年2月共收治12例脑梗死并发DVT患者，经给予积极的治疗和护理后，患者取得满意疗效，现将护理经验总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组l2例脑梗死合并DVT患者，所有患者均经头颅CT确诊，脑梗死的诊断均符合1995年第四届中华神经科学会制定的《各类脑血管疾病诊断要点》中脑梗死的诊断标准［1］，DVT均经彩色多普勒超声诊断仪证实。其中，男9例，女3例，年龄52~81岁，平均(61.4±14.5)岁，临床表现为：患肢皮肤温度升高，色泽改变、浅静脉怒张，肿胀、疼痛、血管变硬，形成索条状，足背动脉搏动减弱，患肢周径均分别较对侧健肢增大。其中合并高血压10例，糖尿病6例，左侧偏瘫5例，右侧偏瘫7例。
1.2 治疗方法
1.2.1 一般治疗 DVT-经诊断，立即抬高患肢，在患肢小腿下面垫一枕头，使小腿高于心脏平面20~25 cm，促进血液回流，但不可置于腘窝处，以免导致静脉回流受阻；改为上肢静脉输液，对肿胀明显的局部给予热敷；对于卧床的患者要加强下肢的主动及被动活动并穿医用弹力袜，降低血栓形成后综合征的发生率。
1.2.2 抗凝及溶栓治疗 无出血倾向时给予尿激酶25万U静脉滴注，1次/d，疗程7~10 d；低分子肝素3000U皮下注射，1次/12 h，疗程7 d，第5天开始口服华法林;低分子右旋糖酐500 ml，丹参注射液250 ml静脉滴注，1次/d，疗程10~14 d；患者出院后继续口服华法林抗凝治疗，剂量2.5~5 mg，1次/d，阿司匹林100 mg，1次/d。根据国际标准化比值(INR)凋整华法林剂量，使INR维持在2~3之间。华法林使用6~12个月。注意有无出血等并发症发生，门诊随访半年。
2 护理措施
2.1 基础护理 护理人员应每日观察病情变化情况，观察双下肢的皮肤颜色、肿胀程度、触摸足背动脉搏动情况，询问患者患者疼痛情况以及有无其他不适。每日测量双下肢相对应平面的周径，若两侧下肢的周径不等且相差0.5 cm以上时，应及时通知医生采用相应措施。
2.2 体位护理 DVT急性期期间患者必须绝...
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