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妇产科围术期静脉血栓形成的研究进展

材料写作网    时间: 2021-12-24 04:06:33     阅读:

摘要:静脉血栓栓塞是继心肌梗塞及缺血性脑病之后的第三个最常见血管病,是外科手术最常见的严重并发症之一,也是妇产科围术期常见的并发症之一。该疾病可严重影响患者生活和工作质量,如治疗不及时可诱发肺栓塞,增加死亡率,故对围术期静脉血栓栓塞的预防非常重要。

关键词:静脉血栓栓塞;围术期;妇产科;危险因素

静脉血栓栓塞(Venous thromboembolism,VTE)是指血液在静脉系统内凝固,引起相应部位功能障碍的疾病。该病是外科手术最常见的严重并发症之一,也是妇产科围术期常见的并发症之一。VTE主要包括深静脉血栓栓塞和肺栓塞。静脉血栓栓塞有高的发生率、复发率及死亡率。对于妇科人群,HIRA数据库显示良性疾病行子宫或卵巢切除术、宫颈癌行子宫切除术、卵巢癌行卵巢切除术患者静脉血栓栓塞发生率分别为0.02%、0.05%、0.59%、1.21%。可见,妇产科静脉血栓栓塞发生率是相当高的,而且恶性肿瘤发病率明显高于非恶性肿瘤发病率。若血栓形成后无法及时诊断和处理,可出现血栓形成后遗症,将长时期影响患者的生活和工作质量。一部分患者可并发肺栓塞,甚至危及生命。近年发现,危险因素如大手术、有血栓病史、恶性肿瘤、高龄、长期卧床、肥胖、妊娠及妊娠合并症等可增加VTE的发生率。因此,掌握患者存在的危险因素及静脉血栓形成的预防措施非常重要。

1 VTE的发病机制 静脉血栓栓塞是(Venous thromboembolism,VTE)指血液在静脉系统内的凝固,可引起相应部位功能障碍的疾病。因为在人体内有抗凝血因子和凝血因子相互制约,因而,一般正常情况下人体内的血液是不会凝固的。一旦人体内抗凝血与促凝血间的相互制约关系受到干扰或破坏,就会出现病理现象,从而产生血栓。1856年Virchow提出VTE形成的理论一直沿用至今。他认为,血管壁损伤、血流淤滞以及血液高凝状态是血栓形成的先兆,静脉血栓的形成机制可以理解为是Virchow’s 理论的延伸。

2 VTE的危险因素 妇产科围术期VTE的危险因素可根据其影响强弱分低危、中危、高危和极高危等级。低中危因素对VTE的影响相对较弱,而高危、极高危因素则明显增加VTE发生率。既往文献报道,静脈血栓形成的常见高危因素包括大手术、有血栓病史、恶性肿瘤、高龄、长期卧床、肥胖、妊娠及妊娠合并症等,具有一个或以上高危因素且未予预防的患者,VTE发生率更高。

3 诊断 静脉血栓栓塞的诊断依据主要包括临床症状及体征、辅助检查。DVT常表现为肢体乏力、肿胀、...

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