质子泵抑制剂临床应用的研究分析
摘要：质子泵抑制剂的发现在消化系统疾病治疗史上具有划时代的意义，在治疗胃溃疡及胃酸相关性疾病中有着重要的作用。然而，近年来质子泵抑制剂滥用的问题日益凸显，因此我们需要对此类药品进行分析和总结。本文首先总结常用质子泵抑制剂的分类及作用特点，然后对质子泵抑制剂的不良反应及合理应用等方面进行了归纳和分析。目前质子泵抑制剂发展迅速，已成为大多数胃溃疡及胃酸相关性疾病的首选用药，应加强药学监护，提高质子泵抑制剂临床应用的安全性，杜绝用药不合理的现象。
关键词：质子泵抑制剂；临床应用；安全性
1 质子泵抑制剂临床应用常用药物
1.1奥美拉唑 奥美拉唑是20世纪80年代在瑞典Astra公司研究开发的第一代质子泵抑制剂。临床上主要用于胃溃疡，十二指肠溃疡以及反流性食管炎等疾病治疗，奥美拉唑的生物利用度达到40%～50%，肝脏是其主要的代谢器官，清除半衰期约为1 h[1]。因为可以口或鼻胃管给药，这种药物已经被批准用于治疗危重患者的消化道出血[2]。
1.2兰索拉唑 在奥美拉唑之后出现，作为第二代质子泵抑制剂，兰索拉唑的主要优势为，生物利用度比奥美拉唑提高了大约30%以上，可在H+-K+-ATP酶的3个部分发挥作用，亲脂性也比奥美拉唑要高，并可以迅速通过胃壁细胞膜，从而转变为次磺酸以及次磺酰胺衍生物[3]。运用新剂型的兰索拉唑以分散片居多，其生物利用度基本等同于兰索拉唑胶囊剂型，并迅速在口中分解，容易下咽，特别适用于老年患者和吞咽困难的患者，可提高服药依从性[4]。
1.3泮托拉唑 泮托拉唑属于第三代质子泵抑制剂，为二烷基吡啶化合物，在胃壁细胞存在的酸性环境中，吡啶环4位去甲基化和与磺酸盐组合成环状的次磺酰胺，专门与巯基质子泵组合从而产生抑酸的效果。由于特殊的构效关系，泮托拉唑与质子泵结合选择性与稳定性均较高[5]。
1.4雷贝拉唑 雷贝拉唑相比于第一代的质子泵抑制剂药物，抑制酸性作用更强。雷贝拉唑主要通过非酶途径代谢为雷贝拉唑硫醚[6]，不会具有细胞色素P450同工酶效应。与其他质子泵抑制剂相比较，药物的相互作用更少，服用更加安全，个体差异也不明显，适用面更广。雷贝拉唑最大有点是可以直接攻击幽门螺杆菌，非竞争性和不可逆抑制脲酶，联合抗生素应用具有极高的根除率。
2 质子泵抑制剂临床应用的安全性
2.1 PPI的不良反应 ①消化系统：腹痛、腹泻、口干、消化不良等等。国内的多中心、开放测试[7]，发现由于强大的...
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