重症医学科血行性感染的病原菌及耐药性分析
【摘 要】目的：调查ICU内血流感染的病原菌的特点及耐药性，以指导临床合理用药。方法：回顾性分析2010年1月至2013年1月丹东市第一医院ICU内血行性感染患者的病原菌分布和药物敏感资料，比较排位前5位细菌的耐药特征。结果：58例血培养阳性患者共检出其中革兰阳性（G+）菌30株（51.7%），革兰阴性（G一）菌25株（43.1%），真菌2株（5.1%）。其中居前五位的细菌为表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌。结论：重症医学科近三年来血行性感染的病原菌以鲍曼不动杆菌以及表皮葡萄球菌为主，且鲍曼不动杆菌耐药率较高。
【关键词】重症医学科；细菌；血培养；耐药菌群分析
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0243-01
随着重症医学近年来的迅猛发展，重症患者的生存率以及治愈率大幅度提高，但由于重症患者多合并严重基础疾病，各种有创操作较多，如有创呼吸机使用、气管切开、动静脉导管的置入、血液净化导管置入等操作、重症患者在ICU内的细菌感染发生率逐年升高，是导致重症患者高死亡率的重要原因之一，本研究针对丹东市第一医院ICU2010年1月至2013年1月58例病原学检查结果阳性的确诊为血行性感染的病例进行调查分析，并对细菌进行耐药性分析，以促进抗菌药物合理使用，提高医院的医疗质量。
1对象与方法
1.1对象
1.1.1 资料与方法
1.1.1.1 一般资料 收集丹东市第一医院2010 年1月～2013年1月ICU患者已确诊为血流感染患者58例血液病原学培养阳性标本。
1.1.1.2 病原学诊断在临床诊断的基础上符合下述两条之一即可诊断：①血培养分离出病原微生物，需在不同时间采血，2次或多次培养阳性；② 血液中检测到病原体的抗原物质。
对血培养分离出的病原菌，进行回顾性调查分析并根据病历记录和诊断标准，对符合条件的菌株及感染患者进行分类，分析其构成比和耐药率。
2 结果
三年来ICU内住院时间>48 h患者542例，经排除污染及非ICU获得性感染者，共获血流感染患者标本培养阳性58株病原菌，ICU内血流感染发生率为10.7%（58/542）。58例患者中，男38例，女20例；年龄26～85岁，平均62.4岁。生存43例，死亡15例，病死率为25.8%。
3 讨论
血行性感染是通过血液途径传播的感染，临床表现多种情况，抗生素问世以来病原菌的组成发生了变化，由于葡萄球菌易对抗生素产生耐药性，因此是血行...
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