小儿肠系膜淋巴结炎59例临床分析
【摘 要】目的：分析小儿肠系膜淋巴结炎的临床特征，探讨其发病机制、诊断要点及治疗方案和用药安全性。方法：通过对本院2000-2012年59例肠系膜淋巴结炎患儿的临床症状、体征、实验室检查及腹部B超检查进行分析，随机分成两组，对照组29例，观察组30例，两组均采用必要的退热和解痉等常规处理后，对照组在常规基础上使用阿奇霉素静滴10mg/kg/d，连用3-5天，口服利巴韦林颗粒10-15mg/kg/d。观察组在常规基础上使用阿奇霉素静滴10mg/kg/d，连用3-5天，甲硝唑磷酸二钠0.45g，q12h静滴，连用7天，口服利巴韦林颗粒10-15mg/kg/d，四磨汤10ml/次，tid，口服连服7天观察两组患儿的总有效率。结果：治疗后观察组症状、体征改善时间明显短于对照组（P<0.01），总有效率明显高于对照组（P<0.01）。结论：四联用药的治疗方案对儿童肠系膜淋巴结炎具有理想疗效，临床上建议进一步推广。
【关键词】小儿；肠系膜淋巴结炎；急性阑尾炎；阿奇霉素；甲硝唑磷酸二钠；利巴韦林；四磨汤
肠系膜淋巴结炎好发于小儿，以不明原因的肚脐周围阵发性腹痛及发热未特征，临床上易于急性阑尾炎相混淆。在肿大的淋巴结的压迫下导致痛感。随着超声技术水平的不断提高，对儿童肠系膜淋巴结炎的诊断水平提高，临床报道日益增多，为了探讨儿童肠系膜淋巴结炎的发病机制、临床治疗方案和用药安全性，通过对本院59例患儿进行治疗观察，取得一定疗效，具体报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
本院2000-2012年59例肠系膜淋巴结炎患儿，其中男性31例，女性28例，年龄2-10岁平均年龄（5±4.5）病程2天-2年，平均病程（386±64）d，所有病例均有腹痛，其中脐周痛40例，上腹痛7例，下腹痛8例，腹痛部位不清者4例.发作间歇期多数患儿感觉较好，伴随发热33例，呕吐22例，腹泻5例，咳嗽30例，咽痛26例。
1.2 实验室检查：血常规：白细胞总数增高或以中性粒细胞为主占46%，白细胞总数在正常值而分类以淋巴细胞为主的占8例，白细胞总数及分类均正常的有3例。便常规检查：51例均正常，尿常规：均正常，血及尿淀粉酶检查18均正常，12例胸片检查提示支气管炎，2例腹部平片未见异常，全部患儿经腹部淋巴结彩超显示有不同程度的肠系膜淋巴结肿大，大多位于右下腹或脐周，表现为大小不等的结节样低回声影，边界清晰，皮髓层分界清，呈串珠样改变，部分融合在一起，纵横径比例>2。最大的为20mm×7mm ，.最小为7mm×6mm.。所有入组患儿临床表现和...
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