中医辨证分型治疗小儿功能性低热21例
关键词：小儿功能性低热 治疗 中医辨证
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0378-02
小儿功能性低热属不明原因发热（Fuo）范畴，是一组好发于夏季、以反复发热为主要特征，经多种药物治疗无效的临床症候群，它包括夏季神经功能性低热和感染后低热，由于病因庞杂，常缺乏特征性的临床表现及实验室发现，已成为医学实践中极富挑战性的课题，笔者运用中医辨证分型治疗小儿功能性低热21例，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
选择本院儿科'发热待查“住院患儿21例，男13例，女8例，年龄3～10岁，平均5～6岁。全部患儿排除流感、结核、风湿热、急慢性咽喉炎、流行性腮腺炎、支原体肺炎、手足口病、肠道病毒感染等常见发热疾病，常规检查血、尿、粪常规及心电图、胸片、心肌酶、淀粉酶、风湿系列、冷凝集试验、肝功、酶联等实验室检查均未见异常，均已足量使用广谱抗生素、抗病毒药物、糖皮质激素等治疗3天以上，体温在37.5℃～39℃之间（全部腋温），使用非甾体类解热药物（如布洛芬、尼美舒利等）原体温暂时下降，很快继续发热，发热时间持续1周以上。
2 治疗方法
西医治疗给常规补液、支持治疗，中医辨证分型：①热盛津伤型：临床表现为发热、烦躁、口渴、汗多，舌苔白腻或厚腻，脉滑数或滑大无力，此型使用白虎加人参汤加减口服，处方：生石膏30g，党参15g，粳米15g，知母12g，甘草9g，全身酸痛者加连翘、薄荷，食欲不振者加扁豆、藿香，恶心、呕吐者加生姜、半夏，小便短赤者加玄参、滑石，每日1剂，水煎3次，混匀分3次口服，3剂1个疗程。热退后以生脉饮口服善后，每次1支，每日3次。②热盛燥结型：临床表现为发热，午后热甚，汗多口渴，胸闷脘痞，不思饮食，大便干结，舌苔厚腻或浊腻，脉洪数或滑数有力，此型使用小承气汤加减口服，处方：生大黄12g，厚朴9g，枳实6g，口渴汗粘者加玄参、生地、麦冬，大便燥结者加芒硝、麻子仁，神疲乏力者加党参、当归，食积不化者加鸡内金、莱菔子，每日1剂，水煎3次，混匀分3次口服，3剂1个疗程，热退后以生脉饮口服善后，服法同上。疗效标准：体温下降至37℃（腋温）以下，症状消退为痊愈，体温37℃～37.5℃之间，症状部分消退为好转：体温37.5℃～39℃之间，症状无消退为未愈。
3 治疗结果
全部患儿21例，19例好转，2例好转入上级医院，治愈率90.5%，平均退热时间（2.5±0.6）天，随访15天内无复发。
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