冠脉支架植入后就可以一劳永逸吗
指导专家:第三军医大学大坪医院心血管内科主任医师 曾春雨/于长青
上海交通大学医学院附属瑞金医院心血管内科主任医师、博士生导师 黄十洲
第二军医大学附属长海医院胸心外科副主任医师、硕士生导师 韩林
最新流行病学调查显示,目前国内心血管病患病率逐年上升,平均每5个成年人中就有1人患有心脏疾病,每年死于心血管病病的患者高达350万,罹患心血管疾病主要与高血压、糖尿病、吸烟、脂代谢紊乱有关。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,主要是由于供应心脏营养物质的血管””冠状动脉发生粥样硬化所致。这种粥样硬化的斑块,堆积在冠状动脉,管腔严重狭窄,甚至闭塞,从而导致心肌血流量减少,供氧不足,使心脏的正常工作受到影响,而产生一系列缺血性表现,如胸闷、气短、心绞痛、心肌梗死,甚至猝死。目前对于冠心病,药物、支架(冠状动脉支架植入术)、手术(冠状动脉-主动脉旁路移植术,又称'冠脉搭桥术“)是主要的治疗手段。其中,冠状动脉支架植入术也称为心脏支架手术,主要适用于心绞痛、心肌梗死等各种类型的冠心病患者。
支架植入,冠心病里程碑式的治疗手段
冠状动脉支架植入术其实是一种介入治疗。
介入治疗是一个很宽泛的范围,只要是通过人体原有通道进行的治疗,都能叫做介入,比如通过肠腔、血管等,这样避免了开胸、开腹,创伤比较小。对于心血管疾病来讲,介入主要指放置支架。
之所以说介入技术的发明,对心血管疾病来说意义重大,很重要的一点就表现在对急性心梗的救助上。急性心梗的救助分为3个阶段。第一个阶段,没有溶栓、没有介入的时候,急性心梗的死亡率高达70%~80%,只能输一些药物,救助手段非常有限,效果也很不好;第二个阶段,就是有了溶栓治疗,溶栓让血管复通的概率在50%~60%,但死亡率依然在20%左右;第三个阶段,就是发明了介入治疗以后。上世纪20年代末,德国的一位医生率先勇敢地把一根导管从自己的静脉插进去,慢慢通到心脏,开辟了心脏疾病检查、治疗的全新方式。
之后,人们通过把造影剂注入血管,可以清晰地看到心血管狭窄的情况。
再后来,介入不仅仅用于检查,还用于治疗,在血管狭窄的地方,放置一个可以撑开的金属管,贴合在血管壁上,就能让血管恢复血流,不用锯开胸骨手术。介入治疗用于急性心梗的救助以后,将急性心梗的死亡率降低到3%以下,也就是说,除了极少数高龄、脏器衰竭等情况复杂的患者,急性心...
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