头罩在气管切开患者行高压氧治疗中的应用
高压氧治疗的临床应用非常广泛，尤其是在有害气体中毒、颅脑外伤、脑血管疾病、缺血缺氧性疾病方面更是取得较满意的疗效。但这些患者常伴有气管切开，在行高压氧治疗时，由于呼吸通道的改变，在空气舱内不能带面罩吸氧，常导致吸入氧浓度过低，影响疗效。多年来，凡是有气管切开的患者一般不进舱内治疗，待闭合后再行高压氧治疗，这样大大延误了脑复苏的最佳时机（一般认为进舱治疗越早脑组织损伤程度越小）[1]。我院于2014年10月～2016年3月对各种重症患者采用有机玻璃制成的头罩进行高压氧治疗，解决了上述问题，取得显著的疗效，得到临床科室医生及家属的认可，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组共187例，男112例，女75例。其中脑外伤43例，心肺脑复苏后24例，CO中毒迟发性脑病及有害气体中毒13例，动脉瘤术后34例，肺部感染25例，脊髓损伤15例，脑出血术后20，心肌梗死8例，弥漫性轴索损伤5例。
1.2高压氧治疗机理
1.2.1迅速提高氧分压、增加血氧含量，增加毛细血管氧气弥散距离。
1.2.2对脑缺氧、脑水肿患者，既可以降低颅内压又提高脑组织氧分压，增加脑对氧利用的双重作用。
1.2.3可增加组织有氧代谢和能量的产生，从而对脑、心、肺、肝、肾等重要器官有保护作用，防止损伤、衰竭。
1.2.4可增加在常压下不能析出的物理溶解氧，使吸氧达到最佳疗效。
1.3方法 我们采用符合GB7134-86浇铸型工业有机玻璃板材制成的头罩，头罩上端有两个孔，白色短孔接排气管，蓝色孔上端接一根约10 cm长的橡胶软管接进气管。使用时，患者头部伸进头罩里，周围使用不锈钢夹子将被套紧紧包裹住头罩，以不漏氧为宜。打开急救供氧开关，将舱内氧流量控制在800 L/h以内，采用治疗方案为0.20MPa，30min×2+10min，1次/d，10d/療程。
2 结果
头罩吸氧无须等到气切患者拔管且可随时进行舱内吸痰，可尽早行高压氧治疗，不耽误治疗时机。及早的高压氧治疗可以使患者在1～2个疗程内气管切开拔管率达68%，在3～4个疗程内达28%，其余4%在4个疗程以上。
3 护理体会
3.1入舱前均需符合进舱条件且家属签署氧舱治疗同意书。操舱人员严格观察患者的生命体征及病情变化，入舱前彻底清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，检查各管道是否固定、通畅。
3.2患者平卧于车床上，注意保暖，陪舱家属及患者均需全棉进舱，做好入舱宣教及检查，杜绝携带易燃易爆物品进舱。
3.3教...
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