高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的观察和护理
【中图分类号】R473.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）10-0314-01
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。早产儿发生率明显高于足月儿，但由于足月儿在活产新生儿中占绝大多数，故以足月儿多见[1]。病情严重者可造成永久性神经功能障碍，如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、痉挛和共济失调等后遗症，病死率和致残率均很高。对HIE进行早期系统护理干预，对预防伤残、改善预后有着极为重要的意义[2]。近年来，我院在常规治疗的基础上应用高压氧（HB0）治疗HIE，收到了良好效果。本文回顾我院2012年1月至2014年6月收治70例中重度HIE患儿的临床资料，总结治疗和护理经验。
1.临床资料
1.1一般资料：本组70例，所有病例均符合中华医学会儿科学会新生儿学组制定的HIE诊断依据和分度标准[1]。主要依据病史、临床表现与头颅CT或MRI检查确诊；主要依据意识状态、肌张力及原始反射和脑干功能的改变分度。随机将其分为两组，对照组35例，中度31例，重度4例，采用常规治疗；治疗组35例，中度30例，重度5例，采用高压氧舱治疗。两组HIE患儿在性别、胎龄、出生体重、分娩方式、5minApgar评分等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：对照组患儿给予吸氧、保温、控制惊厥、降颅压、纠酸、补液、抗感染、改善微循环、神经节苷脂神经营养药物等措施进行支持疗法，神经节苷脂针20mg/次/日，静滴，7天为1个疗程。治疗组患儿在对照组常规综合治疗的基础上在病情稳定无活动性颅内出血的情况下尽早开始进行高压氧治疗。用1.2/0.5型婴儿氧舱，一般中度采用1-2个疗程，重度用3-4个疗程，每疗程间隔1周。新生儿治疗压力0.15MPa，加压时间20min，稳压时间25min，减压时间20min，氧浓度65-85%，7-10次为一疗程。
1.3疗效判定标准：采用新生儿神经行为测定NBNA[3]，①治愈：NBNA>40分，症状消失，意识，肌张力恢复正常；②显效：40>NBNA>35，部分客观指标恢复正常，体征明显好转；③有效：40>NBNA>35，部分客观指标有所好转，体征有所好转；④无效：NBNA<35，症状体征无变化，客观指标变化不明显，病情加重等。总有效率=（治愈+显效+有效）/35X100%。
1.4统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3.护理
3.1入舱前护理：必须严格掌握适应症，早产...
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