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妇产科术后下肢深静脉血栓的预防和并发症的护理

材料写作网    时间: 2021-09-11 04:06:55     阅读:次     手机站

【摘要】 目的:探讨妇产科手术后并发下肢深静脉血栓(DVT)形成的病因,为临床预防及护理工作提临床依据。方法:对笔者所在医院妇产科2004年12月-2011年12月46例术后并发下肢深静脉血栓病例进行分析总结。结果:46例并发DVT患者在早期干预及有效的护理之后,44例好转痊愈出院,2例因栓子脱落导致肺动脉栓塞予转院治疗。结论:妇科术后发生DVT与多种因素有关,术前进行高危评估,术中仔细操作,术后给予正确的护理是减少下肢深静脉血栓形成的有效方法。

【关键词】 妇科手术; 下肢深静脉血栓; 肺栓塞

中图分类号 R816.91文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)17-0144-02

深静脉血栓形成(DVT)就会导致静脉回流受阻,是由于深静脉腔内血液的非正常凝结导致。患者主要表现为下肢肿胀以及浅静脉曲张,多数患者感到不同程度疼痛。其危险性在于深静脉栓子脱落可造成致死性的肺栓塞,威胁患者的生命,严重影响患者的生活质量及预后。有些学者认为卧床休息大于3 d是手术后DVT形成的五大高危因素之一[1]。生产过程本身就是一种创伤,不可避免加强了血小板凝聚力,并且在数量增加,加之产后后凝血酶原、血清前纤维蛋白溶化剂的产生增高,冬季静脉血栓的发生率明显高于夏季,这可能与患者夏季接受日照时间长,体内维生素D水平增高后加强了机体的抗凝机制表达有关[2-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对笔者所在医院妇产科2004年12月-2011年12月46例术后并发下肢深静脉血栓病例进行分析总结。年龄20~35岁,平均(27.5±7.5)岁,孕周37~42周,平均38周,初产妇29例,经产妇17例。发病时间术后4~6 d 20例,7~10 d 20例,11 d以上6例。左下肢患病32例,右下肢患病12例,双下肢患病2例。患者发病初期均有不同程度小腿疼痛,深部压痛及轻度肿胀。

1.2 发病的特点及临床表现

下肢血栓性静脉炎:浅静脉炎患者:患肢局部可见红肿表现,自感疼痛,行走时加重,触诊扪及索状硬条或串珠样结节,压痛明显。深部静脉炎患者:起病突然,患体肤色暗红,伴有凹陷性肿胀,可见广泛性静脉曲张及毛细血管扩张。下肢血栓性静脉炎因营养障碍,可伴发淤积性皮炎。

1.3 方法

所有患者均保守治疗:抗感染、抗凝、溶栓及支持疗法,具体为:(1)抗感染:根据患者采用不同方案。方案一:常规采用青霉素、氨苄西林联合替硝唑静脉滴注,2 d一疗程。方案二:常规菌必治静脉滴注,10 d一疗程。(2)扩容:该项治...



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