妇产科术后下肢深静脉血栓的预防和并发症的护理
【摘要】 目的：探讨妇产科手术后并发下肢深静脉血栓(DVT)形成的病因，为临床预防及护理工作提临床依据。方法：对笔者所在医院妇产科2004年12月-2011年12月46例术后并发下肢深静脉血栓病例进行分析总结。结果：46例并发DVT患者在早期干预及有效的护理之后，44例好转痊愈出院，2例因栓子脱落导致肺动脉栓塞予转院治疗。结论：妇科术后发生DVT与多种因素有关，术前进行高危评估，术中仔细操作，术后给予正确的护理是减少下肢深静脉血栓形成的有效方法。
【关键词】 妇科手术； 下肢深静脉血栓； 肺栓塞
中图分类号 R816.91文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)17-0144-02
深静脉血栓形成(DVT)就会导致静脉回流受阻，是由于深静脉腔内血液的非正常凝结导致。患者主要表现为下肢肿胀以及浅静脉曲张，多数患者感到不同程度疼痛。其危险性在于深静脉栓子脱落可造成致死性的肺栓塞，威胁患者的生命，严重影响患者的生活质量及预后。有些学者认为卧床休息大于3 d是手术后DVT形成的五大高危因素之一[1]。生产过程本身就是一种创伤，不可避免加强了血小板凝聚力，并且在数量增加，加之产后后凝血酶原、血清前纤维蛋白溶化剂的产生增高，冬季静脉血栓的发生率明显高于夏季，这可能与患者夏季接受日照时间长，体内维生素D水平增高后加强了机体的抗凝机制表达有关[2-3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对笔者所在医院妇产科2004年12月-2011年12月46例术后并发下肢深静脉血栓病例进行分析总结。年龄20~35岁，平均(27.5±7.5)岁，孕周37~42周，平均38周，初产妇29例，经产妇17例。发病时间术后4~6 d 20例，7~10 d 20例，11 d以上6例。左下肢患病32例，右下肢患病12例，双下肢患病2例。患者发病初期均有不同程度小腿疼痛，深部压痛及轻度肿胀。
1.2 发病的特点及临床表现
下肢血栓性静脉炎：浅静脉炎患者：患肢局部可见红肿表现，自感疼痛，行走时加重，触诊扪及索状硬条或串珠样结节，压痛明显。深部静脉炎患者：起病突然，患体肤色暗红，伴有凹陷性肿胀，可见广泛性静脉曲张及毛细血管扩张。下肢血栓性静脉炎因营养障碍，可伴发淤积性皮炎。
1.3 方法
所有患者均保守治疗：抗感染、抗凝、溶栓及支持疗法，具体为：(1)抗感染：根据患者采用不同方案。方案一：常规采用青霉素、氨苄西林联合替硝唑静脉滴注，2 d一疗程。方案二：常规菌必治静脉滴注，10 d一疗程。(2)扩容：该项治...
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