预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的护理体会,
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0131-02
1 临床资料
我科自2003年1月至2013年1月间，共收治脊柱骨折、腰椎退行性侧弯、腰椎滑脱、髋部骨折、股骨头坏死及骨关节炎并行相应的脊柱、髋、膝部手术患者693例，其中全髋置换术188例，半髋置换术156例，动力髋螺钉内固定术204例，全膝置换术1例，脊柱手术144例。根据ACCP指南评估手术的危险分级，本组全部病例均为DVT极高危险患者。全组病例男371例，女322例，年龄最大92岁，最小45岁，平均70.8岁。住院时间9～32 d，平均15.6 d。住院期间全组患者中5例发生有典型症状的DVT（5例患者分别在7-10 d内出现患肢肿胀、疼痛及腓肠肌压痛等症状，经彩色多普勒检查或下肢深静脉造影确诊），经及时治疗（给予抬高患肢制动、抗凝溶栓、气压泵等治疗），痊愈出院。全组病例未发生术后肺栓塞。
2 护理
2.1 心理护理：本组病人中多以老年人发病居多，由于老年人内科基础疾病多，心理承受能力差，易焦虑、抑郁、烦躁。护理上应注意观察病人的情绪反应，尊重并理解病人的感受，耐心做好说服解释工作，要向患者家属讲明，治疗期间可能出现肺栓塞等并发症，讲清此病的严重性，请其家属配合医护人员，保持患者情绪稳定，解除患者焦虑、抑郁、烦躁的心理的反应，使患者以最佳的心态接受手术及治疗。
2.2 预防
2.2.1 基本预防护理措施：术后返回病房责任护士立即开始给予下肢按摩，由远端向近端挤压肌肉，促进静脉血液回流。术后抬高患肢时，严禁在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。术后鼓励患者尽早开始足踝关节的主动规律活动，增加股四头肌主动等长收缩，增加下吱静脉血流速度，促进静脉回心血流.从而预防下肢DVT的发生：其增加静脉回心血流的机制为：①深呼吸时胸腔负压增加。②股四头肌主动等长收缩导致动脉灌注暂时关闭.肌肉活动代谢增加，局部无氧代谢产物增加，引起神经源性反应，血液灌注量增加清除代谢产物：③足踩关节的主动规律活动，腓肠肌主动收缩。④足底存在静脉泵。鼓励病人每天3-4次进行肺功能锻炼，如扩胸，深呼吸，吹气球，咳嗽排痰等运动，达到增加肺活量清除积痰的目的，预防坠积性肺炎的发生。劝吸烟的患者戒烟，避免因尼古丁等刺激引起血管收缩和增加血液黏稠度。术后6小时进食清淡软烂易消化的食物，多食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液黏滞度的食物，加强营养，适当增加进水量，如果...
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