导管接触式溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的护理体会
【摘要】 目的：探讨导管接触式溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的效果和护理措施。方法：回顾性分析24例导管接触式溶栓治疗下肢深静脉血栓形成患者的临床资料，观察疗效并总结护理体会。结果：本组患者手术均顺利完成，术后患肢肿胀疼痛减轻或消失，未出现一例致死性肺栓塞。结论：导管接触式溶栓治疗下肢深静脉血栓形成是一种安全、可靠的方法，通过手术前后的心理护理、专科护理及健康教育，可有效减少和避免相关并发症，促进患者早日康复。
【关键词】 导管接触溶栓； 下肢深静脉血栓形成； 护理
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）31-0080-02
下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是血管外科常见疾病，近年来发病率明显增高，手术、创伤、髋关节骨折、恶性肿瘤、高龄、妊娠、长期卧床是患者发生DVT常见的危险因素[1]。近年来，随着血管外科介入治疗技术的发展，导管溶栓术（catheter directed thrombolysis，CDT）越来越多地应用于DVT的治疗，导管接触溶栓在提高溶栓效果的同时可降低全身药物用量，降低出血的风险，并且可有效预防深静脉血栓后遗症的发生，具有良好的临床效果[2]。2010年1月-2013年1月笔者采用该方法治疗下肢DVT患者24例，效果满意，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组24例患者，其中男16例，女8例；年龄27～78岁，平均57.1岁；左下肢血栓18例，右下肢血栓6例；病程1～7 d；临床表现均为肢体肿胀或疼痛。所有患者经过彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影明确诊断，无溶栓禁忌证。入院后每天定时定位测量患者双下肢肢体周径，一般选择髌骨上下10 cm处测量记录，并计算周径差值。
1.2 治疗方法
本组患者均先行腔静脉滤器置入术，然后将溶栓导管置入血栓部位，妥善固定。经导管给予尿激酶20万U溶于50 ml生理盐水24 h持续泵入。每48 h造影观察溶栓效果，同时调节导管位置和药物用量，根据造影结果决定溶栓的时间。同时予以低分子肝素钙4100 U皮下注射，4次/12 h。口服华法林抗凝，与低分子肝素钙重叠使用3～5 d。持续抗凝治疗3～6个月，治疗期间严密监测凝血功能，INR在2.0～2.5。
2 结果
将患肢周径、彩超结果作为观察临床疗效的评价指标，全组患者经治疗后，双下肢同一位置周径差值均小于1 cm，患肢胀痛症状消失。本组2例出现出血倾向，穿刺处渗血1例，尿路出血1例，经及时处...
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