71例高血压脑出血手术治疗护理
【摘要】 目的 总结高血压脑出血手术治疗前后护理。方法 做好术前护理，密切观察生命体征及意识，保持呼吸道及引流管通畅，加强基础护理及做好康复护理。结果 71例中治愈56例，好转11例，4例因出血量大致呼吸衰竭而死亡。结论 加强患者手术前后的护理，对提高患者的治愈率、减少并发症有重要作用。
【关键词】 高血压;脑出血;护理
随着人口的老龄化,高血压脑出血患者越来越多,大多数需要手术处理,尤其是中、大量脑出血患者,常需急症手术治疗,具有高病死率、高致残率等特点,严重危害人类的生命和健康［1］本院采取了有效的手术治疗和护理措施,防止和减轻脑出血后一系列继发性病理变化,提高了患者生存质量,现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本院神经外科自2009年6月至2010年6月共收治高血压脑出血患者71例，其中男53例，女18例，年龄45~71岁，平均52岁。均经CT检查，出血量30~100 ml。出血部位基底节区51例(其中28例血肿破入脑室)，颞顶叶8例，其他12例。行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术9例，脑室穿刺外引流术12例，微创穿刺引流术50例。
1.2 护理措施
1.2.1 术前护理
2.1.1 常规护理 将患者安置在重危病室，告知患者需绝对卧床休息，避免搬动，连接心电监护仪监测生命体征及密切观察意识、瞳孔、肢体活动、头痛、呕吐、抽搐等情况，根据病情及时给氧，吸痰，遵医嘱快速使用甘露醇及速尿等脱水剂;对血压过高者,适时进行降压处理。全麻者术前禁食10~12 h，禁水6~8 h。
2.1.2 术前准备 头部备皮,操作时需动作轻柔,不能过频过度翻动,以免出血加重或再出血。并做好配血,心电图、血常规及出凝血时检查，必要时留置尿管。
2.1.3 心理护理 给患者以精神安慰，对患者的焦虑给予针对性的解释和指导，向患者和家属详细介绍手术前后的注意事项,以取得患者和家属的理解与配合。
2.2 术后护理
2.2.1 卧位 麻醉未清醒前去枕平卧位头转向一侧，清醒后可取头高位，抬高床头15°~30°。
2.2.2 观察生命体征及意识 全麻未清醒者每15~30 min观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压一次，清醒后按医嘱每1小时或2小时1次，同时要注意观察肢体活动的变化。意识变化是判断预后的一个重要指标［2］。若患者出现意识由清醒转入昏迷或意识障碍呈进行性加深或异常兴奋，躁动不安，双侧瞳孔忽大忽小以至不等大，对光反射减弱或消失，应警惕有血肿的增大或脑疝的...
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