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腹腔镜行结直肠肿瘤切除的手术方法及护理

材料写作网    时间: 2020-07-29 04:29:35     阅读:

【摘要】目的:探讨腹腔镜在结直肠肿瘤中的应用及护理要点。方法:回顾性分析我院从2006年8月~2009年8月52例结直肠肿瘤患者行腹腔镜治疗的临床资料,术前对患者进行耐心的心理护理及检查准备工作,术中密切手术配合和严密观察患者的生命体征变化及护理,术后进行高碳酸血症的处理、腹泻、饮食的护理及术后并发症的观察处理。结果:全组无手术死亡病例。腹腔镜手术时间150~250min(平均190min),淋巴结切除数10~36个,术后72小时病人均恢复胃肠功能。结论:腹腔镜行结直肠手术安全可行,疗效好,风险小;通过细心的观察与护理,减少了并发症的发生,促进了患者的早日康复,提高了患者的生活质量。

【关键词】腹腔镜;结直肠肿瘤;外科手术;护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0244-01

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率呈逐年上升趋势,外科手术切除结直肠癌唯一的治疗手段。开腹结直肠癌根治手术,患者并发症较多。近年来,我院于2006 年8月~2009年8月实施50例腹腔镜结直肠手术,疗效满意。而手术前后对患者的各项护理、术后的密切观察,是手术成功的关键。本文回顾性分析了近年来我院腹腔镜行结直肠手术患者的临床资料和护理体会,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:本组50例中男35例,女15例。25~85岁,平均53岁。中上段直肠癌l5例(距齿状线7 cm以上),低位直肠癌12例,横结肠癌9例,回盲部肿瘤5例,乙状结肠癌9例。肿瘤直径1.5~10cm,平均4.6cm。Dukes分期A期10例,B期16例,C期24例(Cl期l6例、C2期8例)。 病理类型:高分化腺癌10例,中分化腺癌15例,低分化腺癌25例。本组行腹腔镜切除术50例,其中右半结肠切除术5例,横结肠切除术9例,左半结肠切除术9例,Dixon术20例,Miles术7例。

1.2 手术方法:所有患者均采用气管插管全身麻醉方式,人工气腹压力设置在l0~l3mm Hg之间,脐部l0cm观察孔置入腹腔镜,其余操作孔视手术方式而定,一般3~4个。升结肠、横结肠及降结肠肿瘤患者游离系膜后,距肿瘤远端约10cm处用切割闭合器切断肠管,然后在下腹作3-5cm长的麦氏切口,提出断离的肠段,在腹外距肿瘤近端10 cm处切除病变肠段,再将腹腔内远端肠管拖出,与近端肠管吻合。对于乙状结肠癌和直肠癌,于肿瘤上缘约15cm处用超声刀分离乙状结肠系膜至肠系膜下血管处离断,然后用超声刀做盆腔的锐性解剖清扫,保护双侧输尿管,进入直...

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