医院感染常见病原菌分布及耐药性监测
【摘要】目的了解病原菌在医院感染的分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法使用黑马DL96微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验， 依照2008年CLSI制定的标准判定结果。结果2011年10月至2012年9月分离出病原菌1635株，革兰阴性菌1187株占726%，革兰阳性菌361株占221%，真菌87株占53%；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为21%、11%、167%、175%；未检出耐万古霉素葡萄球菌属。结论病原菌以革兰阴性菌为主，对常用抗菌药物耐药率高，尤其是鲍曼不动杆菌；应加强细菌耐药性监测， 特别要关注多药耐药菌、泛耐药的产生与流行。
【关键词】 医院感染； 病原菌； 耐药性监测
随着抗菌药物在临床应用的不断增加，细菌的耐药性也日益严重，细菌耐药性监测对指导临床抗菌药物的合理应用具有重要意义。由于细菌耐药普不断变迁[1]，因此笔者对我院病原菌进行细菌耐药性监测及统计分析， 以期为临床治疗细菌感染提供依据。
1资料与方法
11菌株来源 2011年10月至2012年9月从我院各临床科室送检的样本。
12仪器与试剂黑马D96微生物分析仪及配套试剂。
13细菌药敏鉴定按常规方法从各种临床标本分离细菌， 依据革兰染色、氧化酶及触媒试验结果，选择相应药敏板进行菌种鉴定和药敏试验。
14ESBLs、MRS检测按照2008年CLSI推荐的方法进行确证试验[2]。
15统计分析应用WHONET54 软件进行数据处理和分析。
16质量控制采用ATCC25923、ATCC25922 和ATCC27853进行药敏质控。
2结果
21病原菌分布共分离病原菌1635株， 革兰阴性菌占726%，以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌为主，革兰阳性菌占221%，以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主，真菌占53%。以白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌为主。
22科室分布以重症监护病房最高，其次是神经外科 普外科、普内科、呼吸科、泌尿科 血液科。
23耐药性监测革兰阳性菌未发现对万古霉素耐药，革兰阴性菌对亚胺培南耐药率低，耐药率具体见表1、2。
3讨论
共分离病原菌1635株，阳性率325%，以革兰阴性菌为主，分布前六位的病原菌是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌；重症监护病房最高占659%，其次为神经外科、呼吸科；病原菌感染与自身抵抗力低下、患有慢性疾病、介入治疗及不...
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