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高压氧对于高血压脑出血术后的治疗体会

材料写作网    时间: 2021-05-06 04:06:26     阅读:

高血压脑出血多发生于基底节区,是一种致残率、致死率均较高的疾病。手术对于大多脑出血是适宜的治疗方法,术后辅以高压氧治疗(HBOT),能提高疗效,降低致残率及死亡率。现报告如下。

资料与方法

一般资料:2005~2010年收治高血压高血压脑出血术后患者212例,随机分为两组。治疗组110例,术后在常规治疗基础上行高压氧治疗;对照组102例,术后给予常规药物治疗。两组患者年龄、性别、术后GCS评分、血肿部位、血肿量等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

手术及术后常规治疗方法:均在全麻下行小骨窗开颅血肿清除术,依据术后病情变化,以抗炎、止血、脱水、营养支持、重症监护、控制并发症等常规处理。高压氧辅助治疗组于生命体征平稳,术后7天开始。采用单人纯氧舱内,以收缩压纯氧加压至0.20mPa,加压20分钟,稳压20分钟,后逐渐减压20分钟出舱。每天1次,10次为1个疗程,治疗均在2个疗程以上。

观察指标:分别于高压氧治疗1周、2周、3月进行GCS及GOS评分。

统计学方法:采用SPSS10.0医学统计软件进行分析,采用t检验及X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

高压氧治疗1~2周进行GCS及GOS评分结果进行比较,有明显差异(P<0.01);3月后评分结果进行统计学分析,有显著性差异(P<0.05)。提示进行高压氧辅助治疗的第1周与2周患者恢复与对照组比较明显好转,3个月后评估致残率较对照组低。

讨 论

高血压脑出血术后的继发性脑损害,主要表现为损伤区域出血和病灶周围的脑水肿,造成相应区域脑细胞坏死变性,失去相应的功能。本研究显示,在术后1~2周内尽早行HBOT,能使患者尽早觉醒,促进脑代谢功能及自动调节机制恢复。与相关报道相符[1,2]

HBOT辅助治疗高血压脑出血术后的作用机制较为复杂,考虑可能有以下因素。HBOT能促进损伤的血管内皮细胞恢复;能抑制血小板膜糖蛋白的表达;能够提高损伤灶区域内NO浓度等[2],减少血小板聚集和活化,减少微血栓的形成。改善脑组织病变部位血氧供应[3]。HBOT可使缺血组织的血管扩张,微循环改善,从而增加病灶区的血供;增加血氧含量,提高氧分压及血携氧量,血氧弥散半径增大[4,5]。可直接纠正脑缺氧,促进葡萄糖代谢,生成ATP增多,加速细胞代谢和生长,改善细胞内外环境,促使部分可逆状态细胞恢复功能。HBOT具有清除自由基作用减少缺血区...

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