慢性心功能不全的治疗与护理
慢性心功能不全又称慢性充血性心力衰竭。是由于各种慢性心肌病变和长期心室负荷过重， 使心肌收缩力减弱，心输出量减少，静脉回心血量不能充分排出，引起静脉系统瘀血和动脉系统灌注不足，而发生的一系列症状和体征的综合征。
1 病情观察
1.1 注意观察有无早期心衰临床表现，劳力性或夜间阵发性呼吸困难，如发现患者心率增快、乏力、尿量减少、心尖部闻及舒张期奔马律时，应及时与医师联系， 一旦出现急性肺水肿征兆，应立即准备配合抢救。
1.2 定时测量心率、血压、呼吸，一般为30~60 min进行1次，危重患者应予连续监测。在使用血管扩张剂过程中需15~30 min测血压1次，必要时行漂浮导管进行血液动力学变化监测。
1.3 输液过程中应根据患者血压、心率、呼吸情况，随时调整药物的浓度和滴速，严格控制补液滴速，每分钟 20~30滴，急性肺水肿者应控制在每分钟15~16滴，有条件情况下可采用微量输液泵来控制滴速。
1.4 观察并记录24 h出入液量，并定期作尿比重测定。
2 治疗
治疗减轻心脏负荷、 利尿剂的应用、 碳酸酐酶抑制剂的应用(常用的有醋氮酰胺，主要抑制肾小管细胞的碳酸酐酶，使钠氢交换受阻，钠、钾及碳酸氢根排出而利尿)、血管扩张剂的应用 、加强心肌收缩力(洋地黄类药物或其他强心甙类药物)。
3 并发症及其治疗
3.1 呼吸道感染 较常见，由于心力衰竭时肺部瘀血，易继发支气管炎和肺炎，必要时可给予抗菌素。
3.2 血栓形成和栓塞 长期卧床可导致下肢静脉血栓形成，脱落后可引起肺栓塞。肺栓塞的临床表现与栓子大小有密切关系。小的肺栓塞可无症状，大的肺栓塞可表现为突发呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血压下降，同时肺动脉压升高，右心衰竭加重。相应肺部呈现浊音，呼吸音降低伴有湿罗音，部分患者有胸膜摩擦音或胸腔积液体征，巩膜可有黄染，或有短阵心房颤动发作。起病后12~36 h或数天后在下肺野出现三角形或园形密度增深阴影。巨大的肺动脉栓塞可在数分钟内导致心原性休克和猝死。心力衰竭伴有心房颤动者，易发生心房内血栓，栓子脱落而引起脑、肾、四肢或肠系膜动脉栓塞。长期卧床的患者应注意及时翻身按摩肢体作被动活动，预防血栓形成，对有栓子脱落引起肢体动脉栓塞者，轻症者可用尿激酶或链激酶进行溶血栓治疗，肢体缺血严重者应作外科治疗。
3.3 心源性肝硬化 由于长期右心衰竭，肝脏长期瘀血缺氧，晚期出现...
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