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后腹腔镜肾上腺肿瘤手术配合及护理

材料写作网    时间: 2020-07-25 04:35:47     阅读:

摘要:目的 探讨后腹腔镜下肾上腺肿瘤的手术配合要点。方法 应用腹腔镜经腹腔后行肾上腺肿瘤手术目的:治疗肾上腺肿瘤患者11例。结果 患者在精心配合和护理下均顺利通过手术。结论 充分的术前准备、密切的手术配合是手术成功的重要保证。

关键词:肾上腺肿瘤;后腹腔镜;手术配合

肾上腺肿瘤多解剖复杂,且位置深、滋养血管多、术中挤压释放激素,易造成血压波动及内分泌代谢改变,手术风险较高。手术方式有开放切除、腹腔镜下切除、后腹腔镜下切除等多种[1]。后腹腔镜下手术切除肾上腺良性肿瘤,具有对组织损伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优点[2]。但后腹腔镜肾上腺手术操作空间小,出血时难以迅速有效止血,对操作技术要求更高,同时对手术室的护理工作也提出了更高的要求。2012年1月~2014年1月,我科完成11例后腹腔镜肾上腺肿瘤手术,取得满意效果,现将手术配合作一报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组11例,男6例,女5例;年龄21~74岁,平均年龄49.5岁;均为择期后腹腔镜肾上腺切除术的患者。术前均经B超、CT或MR确诊为肾上腺占位病变。肿瘤位于左肾7例,右肾4例;位于肾上极3例,肾下极4例,肾中部4例。后病理证实均为肾上腺良性病变,肿瘤直径1.5~6.1cm,平均直径3.8cm。

1.2方法 常规消毒铺巾后用自制气囊充气建立人工后腹腔操作空间,气腹压力不超过15mmHg,置入腹腔镜、超声刀、操作钳等器械。高位纵形打开肾周筋膜,游离肾周脂肪囊,在肾脏内上方找到肾上腺及占位病变,暴露清楚后进行游离,妥善处理肾上腺上、中、下动脉及中央静脉,将肾上腺或肿瘤完整切除,标本放入标本袋内,自进CO2气的Trocar通道取出体外。将气腹压力降低至5~6mmHg,明确是否有活动出血,确认无出血后在肾上腺窝放放引流管。清点所用器械敷料,确认无误,排空气体,缝合关闭切口。

1.3结果 9例在后腹腔镜下完成手术,2例因出血转开放手术。用时65~150min,平均107min;未出现脏器损伤。出血量100~500ml,术后引流量95~540ml,术后4~7d拔除引流管。术后住院时间5~15d,平均7.2d。随访3个月,未出现并发症。

2 手术配合

2.1术前护理

2.1.1术前访视 巡回护士于术前1d到病房访视患者,认真阅读病历,了解病情及各项化验结果。向患者讲解后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的优点,结合自制手术流程图介绍手术室的环境、手术大概流程、手术体位、麻醉方式等,解除患者的思想顾虑,以...

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