空腹血糖水平与急性冠脉综合征患者预后的相关性研究
[摘要] 目的 探讨空腹血糖（FPG）水平与急性冠脉综合征（ACS）患者预后的相关性。 方法 依据患者入院次日的FPG水平将386例ACS患者分为3组：A组112例，FPG 2.8～6.9 mmol/L；B组178例，FPG 7.0～11.09 mmol/L；C组96例，FPG > 11.1 mmol/L。对3组住院期间恶性心血管事件的发生情况进行比较。 结果 B组严重心律失常、心力衰竭发生率与A组比较，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01），但两组心源性休克和心源性猝死发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。C组所有恶性心血管事件发生率与A组和B组比较，差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。 结论 ACS患者的FPG水平与近期预后密切相关，应加强对ACS患者的血糖监测及有效控制。
[关键词] 急性冠脉综合征；空腹血糖；预后；相关性
[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）11（b）-0038-02
急性冠脉综合征（ACS）是由于冠状动脉粥样硬化斑块表面纤维帽出现糜烂或破裂后，血小板黏附和聚积在破溃斑块表面，与纤维蛋白原相互结合产生纤维蛋白，进而激活了凝血系统所致，是成人心脏猝死的最主要原因。最新研究表明，糖尿病与冠心病的关系密切。我国心脏调查结果显示，冠心病患者中高血糖比例高达80%[1]。近年来，高血糖与急性心肌梗死（AMI）的关系日益受到重视[2]，Meta分析结果表明[3]，急性心肌梗死时应激性高血糖与患者病死率密切相关，同时无论患者既往有无糖尿病，入院时血糖在140～180 mg/dL均可增加充血性心力衰竭或心源性休克发生的风险。为探讨空腹血糖（FPG）水平与ACS患者预后的关系，笔者对386例ACS患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2012年5月本院心内科收治的ACS患者386例，其中，男215例，女171例，年龄39～78岁，平均（58.4±11.9）岁。有糖尿病史者127例。入组患者均符合2002年ACC/AHA制定的ACS诊断标准：（1）具有典型的急性心肌缺血的临床症状；（2）心电图存在心肌缺血改变：ST段抬高的STEACS，发作时ST段压低或无改变的NSTEACS，以及不稳定心绞痛（UA）；（3）反映心肌坏死的特异标记物改变，如肌酸激酶（CK-MB）/血清肌钙蛋白I（cTnI）典型升高，cTnI的逐渐下降或者CK-MB较快下降。以上3条至少具备2条，才作为确诊依据。排除既往有心力衰竭、恶性心律失常、高血压病、高脂蛋白血症、脑卒中及恶性肿瘤病史者...
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