肺血栓栓塞临床特征及护理对策
肺栓塞(PE)是肺动脉系统被不同的栓子所栓塞的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症(PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞及空气栓塞，其中以肺血栓栓塞症最为常见［1］。PTE的漏诊及误诊率亦较高，研究证明，适宜溶栓治疗技术可迅速溶解部分或全部血栓，恢复肺组织再灌注，减小肺动脉阻力，降低肺动脉压，改善右心室功能，减少严重PTE患者的病死率和复发率。本科对14例急性PTE患者实行溶栓治疗与标准化护理相结合，取得了满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 14例患者中男10例，女4例，年龄35~76岁，平均(50.3±8.5)岁。本组患者中有3例为外伤后骨盆下肢创伤并发，1例患者行盆腔手术后制动，2例老年男性患者伴有血栓闭塞性脉管炎，1例患者有冠心病，1例还有心肌炎，6伴有下肢深静脉曲张并血栓形成。
1.2 临床及实验室检查［2］ ①D二聚体阳性;②彩色超声波示深静脉血栓形成;③超声心动图发现肺动脉血栓，肺动脉高压，右心扩大或右室肥厚;④经核素肺灌注显像显示一个肺段或更大的局限性灌注稀疏区或缺损，而通气扫描正常;⑤胸部CT发现肺动脉中心性或附壁性充盈缺损，肺动脉分支完全阻塞伴相应肺段楔形高密度影。
2 治疗方法与结果
14例患者均采用急性大面积和次大面积肺血栓栓塞症溶栓(2 h方案)治疗方案［3］。具体方法为应用尿激酶20 000 IU/kg，加入注射生理盐水100 ml，用输液泵控制输液在2 h滴完。所有患者均给予溶栓前、中、后及心理护理等综合的护理措施。结果，治愈8例，显效4例，好转2例。
3 讨论
3.1 急救措施 PE发病急，病情重，临床表现缺乏特异性，因此要严密观察生命体征变化，定期复查动脉血气、心电图，如果患者突然出现胸闷、气促、呼吸困难、面色苍白伴有胸痛应考虑肺梗死的发生，应及时报告医生做进一步处理。一旦考虑患者为PE首先应采取头偏向一侧的平卧位，立即给予高浓度氧，急查血常规、凝血酶、血生化、肝功能及肾功能，建立静脉通路，准备好多巴酚丁胺、多巴胺、去甲肾上腺素等急救药品。同时请心内科、麻醉科、ICU的医生指导和协助抢救。
3.2 心理护理 肺栓塞后栓塞部分形成无效腔样通气，不能进行有效气体交换，导致胸痛、呼吸困难、低氧血症等表现，部分患者极度恐惧甚至产生濒死感。患者家属的陪伴可以减少患者的恐惧的情绪，提供安静舒适的环境，向患者及家属耐心细致地讲解与本病有关的知识及治疗方法，使患者良好的心态配合...
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