青春期多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗状态及相关因素的分析
【摘要】 目的：探讨青春期多囊卵巢综合征（PCOS）患者胰岛素抵抗（IR）状态及相关影响因素。方法：选取青春期PCOS组患者30例，育龄期PCOS组患者30例，月经正常青春期女性30例。进行身体测量、生殖内分泌激素、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验（IRT），并作各项指标相关影响因素分析。结果：FINS、HOMA-IR、FAI与BMI、WHR正相关。FAI与FINS、HOMA-IR正相关。Logistic分析，青春期WHR是IR的独立危险因素。青春期PCOS组1、2、3 h血清胰岛素明显高于月经正常组（P<0.01），其空腹胰岛素和1 h血糖稍高，但差异无统计学意义。青春期PCOS组2、3 h血糖高于月经正常组（P<0.01）。结论：青春期PCOS患者胰岛素抵抗状态与正常青春期女性存在差异，是PCOS早期发病的关键环节。青春期腹型肥胖是胰岛素抵抗的独立影响因素。
【关键词】 青春期； 胰岛素抵抗； 雄激素增多症； 肥胖； 多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）以持续性无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗为特征，是一种困扰妇女一生心身健康的常见内分泌疾病[1]。以胰岛素抵抗（IR）为基础的代谢功能紊乱所造成的危害已远远超过生殖轴本身。近年来有资料显示PCOS代谢异常起源于青春期。如果能在青春期及早诊断并及时采取相应的医学干预措施，就能够有效防治与胰岛素抵抗密切相关的如糖尿病、高血压、冠心病等代谢综合征的发生与发展[2-3]。2010年7月1日-2012年12月30日，本院通过对青春期女性生殖内分泌激素及代谢指标的测定，分析这些指标的相关影响因素，获得青春期病理性IR的风险因素，为青春期生殖内分泌疾病的预防提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 （1）对照组（A组）30例：月经初潮后已建立正常月经周期的青春期女性，以月经周期21～35 d，经期≤7 d为月经正常。年龄12～18岁，平均年龄（16.17±1.17）岁，初潮年龄（12.82±1.78）岁。（2）青春期PCOS组（B组）30例：年龄13～18岁，平均（16.36±1.15）岁，初潮年龄（12.82±1.78）岁，病程（5.62±1.91）年。以月经稀发、闭经、痤疮、多毛为主诉；月经初潮已满2年尚未形成正常月经，符合美国生殖医学会鹿特丹PCOS诊断标准，其中符合2项标准者11例，3项全部符合者19例。（3）育龄期PCOS组（C组）30例：年龄19～38岁，平均（28.43±1.17）岁，初潮年龄（11.92±1.58）岁，病程（13.62±2.71）年。以月经异常、不孕为主诉。符合美国生殖医学会鹿特丹PCO...
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