气管插管和气管切开患者痰培养及耐药性情况分析
【摘要】 目的 分析气管插管和气管切开患者痰培养和药敏结果，以利更合理地应用抗菌药物。方法 对48例气管插管和气管切开患者的202份痰标本进行细菌培养、菌种鉴定，并进行药物敏感分析。结果 痰培养阳性167例，阳性率82.67%；其中革兰阴性（G-）杆菌113株，占67.67%，主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、聚团肠杆菌等；革兰阳性(G+)球菌54株，占27.54%，主要为金黄色葡萄球菌；真菌8株，占4.79%；混合感染10例。药敏结果中对铜绿假单胞菌耐药率较低的药物有派拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦；亚胺培南耐药率明显上升，达50.98%；对大肠埃希菌耐药率较低的药物有亚胺培南、派拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦；对肺炎克雷伯菌耐药率较低的药物有头孢哌酮/舒巴坦、派拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟；对聚团肠杆菌耐药率较低的药物有亚胺培南、左氧氟沙星、头孢曲松。尚未见到对万古霉素耐药的菌株。金黄色葡萄球菌对依替米星耐药率为35.14%，而其他被测抗菌药物耐药率均高于80%。结论 对于危重患者肺部感染的治疗，应加强病原学监测，重视细菌的种类分布和耐药趋势，避免滥用抗菌药物。
【关键词】 气管插管；气管切开；病原菌；耐药率
肺部感染最为常见。因感染而大量应用抗菌药物也是非常常见的。为了解危重患者肺部感染的病原菌流行及耐药状况，对本院2006年5月至2007年5月期间48例气管插管和气管切开患者的痰培养和药敏结果进行分析，以利提高临床抗菌药物的应用水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年5月至2007年5月病房48例气管插管和气管切开患者的痰标本。基础疾病分别为慢性阻塞性肺疾病、脑血管病、中毒等。
1.2 标本采集 使用一次性痰液收集瓶，在清晨时吸取痰液送检。
1.3 病原菌培养和药敏分析 痰标本常规培养，依据《全国临床检验操作规程》进行鉴定，质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922和铜绿假单胞菌ATCC27853，金黄色葡萄球菌ATCC25923。药敏试验采用K-B纸片扩散法（中国药品生物制品检定所），操作及结果判读遵循NCCLS制定指南进行。
1.4 统计学方法 采用计数资料进行统计描述分析，相对数用率、比表示。
2 结果
2.1 阳性率 送检202份痰标本，检出167株，病原菌阳性率为82.67%。
2.2 病原菌分布 167株病原菌分布（表1）。
2.3 G-杆菌对常用抗菌药物的耐药率（表2）。
2....
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