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急性肺动脉栓塞临床治疗分析

材料写作网    时间: 2021-08-30 04:07:06     阅读:

【摘要】目的探讨急性肺动脉栓塞临床诊治方法。方法回顾笔者所在医院收治的急性肺动脉栓塞患者,均符合中华医学会呼吸病学分会《肺血栓栓塞诊断与治疗指南(草案)》诊断标准,经过血气分析、血浆溶栓二聚体测定、心电图检查确诊,入院后进行生命体征监测,采用尿激酶溶栓治疗,低分子肝素和发华林进行抗凝治疗。结果50例急性肺动脉栓塞患者经过治疗后,显效32例(64.0%),有效16例(32.0%),无效或死亡2例(4.0%),总有效率为96.0%。结论急性肺动脉栓塞无特异性临床表现,医生在诊治时要重视高危因素,熟悉临床表现,对可疑患者要及早采用实验室检查进行综合分析诊断,避免误诊漏诊。

【关键词】急性肺栓塞;溶栓;抗凝急性肺动脉栓塞症是由于内源性或外源性栓子,堵塞肺动脉或者其分支而引起肺循环障碍的临床和病理生理的综合征[1],急性肺栓塞仅次于急性冠状动脉综合征的心血管急症,病情急,死亡率高,临床表现和实验室检查无特异性常常被误诊以及漏诊[2]。本文对笔者所在医院收治的急性肺动脉栓塞的患者进行诊断治疗,报告如下。1资料与方法

1.1一般资料选择2010年5月~2011年10月笔者所在医院收治的急性肺动脉栓塞的患者50例,年龄19~74岁,平均48岁。其中男31例,女19例,均符合中华医学会呼吸病学分会《肺血栓栓塞诊断与治疗指南(草案)》诊断标准。发病时间1~26 d。患者大面积肺栓塞26例,次大面积肺栓塞18例,其他类型的肺栓塞6例。临床表现为出现不明原因的动脉血氧饱和度降低,呼吸困难、胸痛、咯血、发热、肺部啰音、紫绀、面色苍白、心率加快、四肢厥冷、血压骤降、晕厥、休克。有不同程度的典型三联征(呼吸困难、胸痛、咯血)。患者基础疾病:慢阻肺3例,冠心病11例,高血压10例,下肢血栓性静脉炎8例,下肢深静脉血栓22例,手术史15例。

1.2实验室检查(1)血气分析:患者血氧饱和度低于94%,二氧化碳分压小于35 mm Hg 28例,二氧化碳分压大于50 mm Hg 4例,氧分压小于80 mm Hg。(2)血浆溶栓二聚体测定:患者血浆溶栓二聚体含量大于500 μg/L。(3)心电图检查:出现窦性心动过速,心房颤动,完全或不完全右束支传导阻滞,Ⅱ、HI、aVF导联T波倒置者。

1.3治疗方法

1.3.1一般处理患者绝对卧床休息,保持安静,严密监测呼吸、心率、血压、血氧及心电图。同时根据患者具体情况,给予吸氧,用呼吸机辅助通气,给以患者镇痛药物等。本组患者采取溶栓加抗凝治疗28例,单纯抗凝治疗...

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