全科医学
血栓是血液中的某些有形成分互相黏集，形成的固体质块，脱落的血栓碎片形成栓子，随血流运行，引起血管栓塞。在西方国家的成年人中，几乎1／2的死亡是由冠状动脉和脑动脉的血栓及肺栓塞引起。血栓的形成是血小板、红细胞、凝血因子及血管壁多因素作用的结果。血栓形成的诱因：
(1)血栓形成倾向；
(2)血小板增多；
(3)真红细胞增多症。
血栓形成倾向
指的是原发的凝血功能障碍导致血栓形成的倾向。对于患静脉栓塞的患者，无论是否有静脉血栓症家族史，都要考虑到血栓形成倾向这一因素。下面是几种已被证实了的病因，包括遗传性的和后天性的。
遗传因素
◆凝血因子V Leiden基因突变(活化蛋白C抵抗)。
◆凝血酶原基因突变。
◆蛋白c缺乏症。
◆蛋白s缺乏症。
◆抗纤维蛋白酶缺乏症。
后天获得性因素
◆抗磷脂抗体[抗心磷脂或抗-2糖蛋白(GP)]。
◆同型半胱氨酸水平升高。
◆狼疮抗凝物。
上述因素都可以通过特殊的实验室检查测定，比如凝固试验或抗体检测。其他后天获得性因素(被视为危险因素者)包括恶性肿瘤、口服避孕药、雌一孕激素替代疗法、制动、妊娠及大的手术。一定要注意筛查深静脉血栓患者，尤其是有危险因素的旅行者。确诊及疑似的血栓形成倾向最好由血液科医师予以治疗。白人凝血因子V Leiden基因突变发生率约为5％，其突变杂合子静脉血栓形成的危险增加3-7倍，而突变纯合子为80倍。
检查适应证
◆再发的或罕见的血栓形成。
◆年龄小于40岁的静脉血栓栓塞者。
◆年龄小于30岁的动脉血栓症者。
◆皮肤坏死，尤其正应用华法林者。
◆反复流产。
◆家族性的血栓栓塞。
静脉血栓栓塞
静脉血栓形成的一个特征是：发生于正常血管，关键因子停滞、淤积及高凝(包括血栓形成倾向)。比较典型的例子是下肢深静脉血栓症。比较难识别的是腋一锁骨下静脉血栓症，30％的肺栓塞病例与其有关。
深部静脉血栓形成
既往病史很重要。
危险因素
◆家族史。
◆血栓形成倾向。
◆既往血栓栓塞史。
◆药物(如：口服避孕药、他莫昔芬、雌-孕激素替代疗法)。
◆恶性肿瘤(警惕自发的深静脉血栓)。
◆年龄(40岁以上)。
◆静脉曲张。
◆重大疾病，如心力衰竭、癌症。
◆其他慢性疾病。
◆近期手术。
◆大的或整形外...
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