综合治疗支原体感染致多器官功能衰竭16例疗效观察
[摘要]目的 观察支原体感染所致多器官功能衰竭综合治疗的疗效。方法 收治的16例支原体感染引起多器官功能衰竭患儿，根据多器官功能衰竭情况进行综合治疗。结果 12例痊愈，2例好转，1例死亡，1例放弃治疗。结论 支原体感染所致多器官功能衰竭为儿科急重症，死亡率高，应积极采取综合治疗，可降低死亡率。
[关键词]支原体感染；多器官功能衰竭；综合治疗
[中图分类号]R725.189 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2010)15-0064-02
支原体感染致多器官功能不全综合征是危及患儿生命的重要因素，为儿科急重症，如不及时治疗，病死率高。多器官功能不全综合征是指2个以上器官损害所致的衰竭。笔者将2007年5月～2009年5月收治的16例支原体感染所致多器官功能衰竭的患儿，针对各脏器功能衰竭采用相应的综合治疗措施，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料支原体感染所致多器官功能衰竭患儿16例，其中男10例，女6例，年龄2个月～9岁。8个脏器功能衰竭1例，4个脏器功能衰竭2例，3个脏器功能衰竭3例，2个脏器功能衰竭10例。其原发病均为肺炎支原体肺炎。判断标准如下：(1)肺衰竭：发生呼吸窘迫综合征(ARDS)，有呼吸困难；肺出血；血气指标：PO2<50mmHg，PCO2>70mmHg。(2)肝衰竭：短期内迅速出现黄疸及出血倾向，总胆红素>34.2μmol／L。肝脏在短期内迅速进行性增大或缩小。肝功能损伤，谷丙转氨酶(GPT)>正常2倍以上。(3)肾衰竭：明显少尿或无尿。血肌酐>177μmol／L。(4)胃肠道衰竭：粘膜应激性溃疡出血。呕吐、出血。需输血。(5)凝血系统：血小板(PLT)<50×109／L，凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)>正常2倍，纤维蛋白降解产物(FDP)<200mg／100ml。临床有或无出血。(6)心功能衰竭：突然心率>160次／min，婴儿>180次／min。心脏扩大，心音明显低钝，有奔马律或心动过缓。肝脏明显增大。(7)脑功能衰竭：反复持续惊厥及昏迷。颅内压增高的表现，伴有瞳孔及呼吸节律异常。中枢性呼吸衰竭，需气管插管辅助呼吸者。
1.2方法
1.2.1抗感染治疗严重感染导致多器官功能衰竭，多选用大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等，并联合应用广谱抗生素如泰能、头孢曲松等。
1.2.2补液严重感染导致循环衰竭可用低分子右旋糖酐扩容，并补充晶体液，必要时可补充胶体液，如新鲜冰冻血浆和白蛋白。
1.2.3血管活性药物的应用多巴胺及多巴酚丁胺每分钟5～10μ...
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