经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术围手术期护理
在医学中，垂体瘤是一种颅内较常见的良性肿瘤，生长缓慢，现在以青年女性较为多见。随着我们现代影像诊断技术及内分泌检查手段的发展，多数患者可得到早期确诊，并随着显微神经外科技术的不断发展，单鼻孔经蝶窦入路手术路径更加简单，它具有手术时间短，创伤小， 肿瘤切除较彻底，并发症发生率低，反应轻， 恢复快等优点，是垂体瘤及其他鞍区、颅底肿瘤手术治疗的一个发展趋势。我院神经外科自 2013年1月至2014年6月开展了神经内镜控制下单鼻经蝶手术人路切除垂体瘤48例， 术后通过严密观察病情变化、 积极防治并发症， 进一步提高了手术成功率，效果较好。现将护理情况记录如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 48例患者中，男12 例，女36例，年龄18-66岁，平均39岁，病程8个月-5年，平均2.5年，所有病例均行颅脑CT及MRE检查，肿瘤均未突破鞍膈，无明显海绵窦侵犯，蝶窦气化良好。
1.2 术前准备 术前 1天剪除鼻毛， 应注意切勿损伤鼻黏膜， 注意保暖， 预防感冒引起鼻黏膜充血及咳嗽、 流涕， 有鼻炎、 副鼻窦炎的患者须待炎症控制后进行手术。
1.3 临床表现 主要表现为头痛、头晕38例，视力减退28例，视野缺损32例，闭经、溢乳21例，肢端肥大11例，性功能障碍8例。
1.4 结果 肿瘤全切除42例，次全切除6例，术后出现尿崩症12例， 低钠血5例，经治疗后均于2-3周后消失，脑脊液鼻漏2例，经绝对卧床和抗感染治疗2-4周后自愈，出现垂体激素功能低下3例，以氢化可的松替代治疗后好转。
2 围手术期护理
2.1术前护理
2.1.1 心理护理 在临床中垂体腺瘤患者由于存在内分泌紊乱，其心理压力较大，护理人员应尽可能态度和蔼，关心、尊重患者，时刻向患者介绍手术的必要性及此种手术具有微创、安全优点，让患者了解良性垂体腺瘤有较好的治疗效果，以消除其思想顾虑，让他们有正确的认识和良好的心态接受并积极配合手术及术后治疗、护理。
2.1.2生活护理 根据检查结果注意患者的日常起居，加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化饮食，以适应术中体力消耗和促进切口愈合，伴有糖尿病者应控制好血糖，吸烟、饮酒患者劝其戒掉，术前晚间在21点后禁饮食等。
2.2术后护理
2.2.1保持呼吸道通畅：术毕不宜过早拔除气管插管，仍需保留1-2 h，以免鼻咽部的渗血流入或误吸入气管，因术后病人两侧鼻腔被填塞 拔管后只能张口呼吸，所以采用面罩吸氧能更好地...
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