预防和减少胸腔镜术后并发症的护理体会
【摘要】 目的：加强围术期护理，预防和减少胸腔镜手术后并发症的发生。方法：本组118例胸腔镜手术患者，通过围术期管理和加强人员培训减少并发症。结果：手术前后给予综合护理干预，减少并发症发生，利于患者术后康复。结论：胸腔镜手术后严密观察，积极采取相应的治疗防护措施，可预防和减少并发症发生，提高胸腔镜手术的成功率。
【关键词】 胸腔镜； 并发症； 护理
胸腔镜在中国始于20世纪90年代，一些原来需要开胸治疗的疾病，如自发性气胸、肺内的小结节和纵隔肿瘤能用胸腔镜技术完成，而其皮肤切口是开胸切口长度的1/10，同时没有胸壁肌肉的损伤，对肺功能的影响小，住院时间短等优点[1]，因此深受患者欢迎。本科2011年8月-2012年8月采用胸腔镜手术118例，其中以单项式胸腔镜为主要术式，手术前后给予精心护理，有效预防和减少了并发症的发生，取得满意效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本科2011年8月-2012年8月采用胸腔镜手术118例，其中自发性气胸57例，肺叶切除34例，纵隔肿瘤12例，其他15例；男81例，女37例，年龄13～75岁，平均44.6岁。术中中转开胸8例，发生并发症有：下呼吸道感染、持续漏气和皮下气肿、胸腔出血、伤口感染、脓胸、胸导管漏及死亡。
1.2 治疗方法 全部患者均采用全麻气管插管胸腔镜手术，行肺大泡切除加胸膜固定术57例，肺癌根治术15例，肺叶切除加淋巴清扫19例，纵隔肿瘤切除12例，纤维板剥离6例，其他9例。术后积极鼓励和协助患者咳痰，常规超声雾化吸入，12～24 h开始下床活动，观察无漏气及活动性出血，24～72 h复查胸片，提示肺复张良好后，胸腔引流液低于100 ml/d，即可拔除胸腔引流管，观察1～2 d无不适即可出院。
2 预防和减少并发症
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 胸腔镜手术是一项新技术，多数患者不了解手术方法与治疗效果，易产生恐惧、紧张的情绪，这也是手术患者最常见的应激反应，可抑制机体防御机制，增加患者术后并发症发生[2]。因此术前要全面、及时、准确的了解患者的身心状况、生活习惯、生活自理能力、对健康的自我评价、对疾病的认识程度及经济条件、支持系统等，以便对患者心理状况做出正确的评估，制定出恰当的护理计划。同时与患者进行充分的交流，建立融洽的护患关系，向患者及家属介绍手术的大致过程，术后可能出现大的不适及如何应对等，介绍同种病例愈合情况，消除恐惧、紧张情绪，增...
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