血清缺血修饰白蛋白联合血浆D—二聚体检测在肺栓塞诊断中的价值
【摘 要】目的：分析血清缺血修饰白蛋白（IMA）联合D-二聚体（D-dimer）在肺栓塞（PE）患者中的诊断价值。方法：选择可疑PE患者58例，其中确诊为PE患者22例，非PF患者36例，以及同期进行健康体检的30例人群，同时检测以上三组人群的的血清IMA以及血浆D-dimer水平。结果：PE组患者血清IMA水平高于正常组以及非PE组，正常人群和非PE组水平差异不显著；PE组与非PE组血浆D-dimer水平均高于正常组，PE组与非PE组具有差异。结论：血清IMA以及血浆D-dimer联合检测可以提高PE的诊断率，对于指导临床治疗具有重要的价值。
【关键词】缺血修饰白蛋白；D-二聚体；肺栓塞；临床诊断
肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是一种由多种因素导致的疾病，主要是由于內源性或者外源性的物质堵塞了肺动脉主干或者分支，从而导致肺部循环以及呼吸功能的障碍[1]。PE的早期症状不明显，但是晚期后会出现严重的休克，甚至会导致患者猝死，因此降低PE的误诊以及漏诊率不可忽视。随着检验学的不断发展，临床提供较多的PE诊断方法，而比较常见为D-二聚体以及缺血修饰白蛋白的检测，为进一步证明以上两种水平因子在诊断PE中的作用价值，我们进行以下的研究。
1 资料与方法
1.1资料来源
选择2015年8月至2017年4月期间我科室收治的怀疑为PE的患者58例，纳入标准：临床表现为呼吸困难、冷汗、咳血、胸痛以及下肢肿胀等；存在深静脉的血栓。其中临床确诊为22例为PE患者，其诊断标准符合中华医学会呼吸病学会制定的《肺栓栓塞病症的诊断与治疗指南（草案）》，22例患者中男性患者16例，女性患者6例，年龄（51.4±14.9）岁，非PE患者为36例，其中耐性患者25例，女性患者11例，年龄（53.0±11.0）岁；两组患者均排除急性冠脉综合征、急性心肌梗死、外周静脉闭塞、急性缺血性脑血管病；异常血清白蛋白、严重心肝肾功能不全患者。另外选择同期进行健康体检的人群30例作为对照组，男性20例，女性10例，年龄（52.1±15.4）岁，经过比较分析后以上三组人群的基础资料均无统计学差异，因此可以进行组间的互相比较。
1.2方法
抽取所有人群一贯3mL的外周静脉血以及1管3mL的枸橼酸钠抗凝血，然后离心分析获得血清以及血浆。血清IMA水平检测使用分光光度计：取20ul血清置于试管中，加入50ul 0.1%的氯化钴，静置10min然后加入50ul1.5mg/ml的二硫苏糖醇，摇匀后室温静置2min，然后再加入0.9%氯化钠1ml，在分光光度计470nm下空白调零，测定吸光...
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