PVP和PKP术并发症发生原因及防治的研究
【摘要】经皮椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)是一种骨科微创方法，与传统手术比，其手术时间短，效果显著，病人比较满意；主要用于椎体压缩性骨折、椎体转移瘤、椎体血管瘤及骨髓瘤等疾病。这两种术式都向病椎推注骨水泥，达起到增加椎体强度、恢复椎体高度、预防椎体塌陷、稳定椎体、迅速止痛、改善患者活动状况、局部杀灭肿瘤等作用。因此，手术也伴有并发症，了解PVP和PKP术并发症发生的原因、发病率及其防治措施，总结前人经验，避免或减少类似情况发生，对临床应用有一定意义。
【关键词】椎体成形术；后凸成形术；骨水泥；并发症
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0038-01
在我国，老年性骨质疏松、骨肿瘤导致的椎体骨折发病率不断升高。随着我国人口寿命的延长、经济水平不断增加，对生活质量要求提高，传统治疗手段已不能满足患者的需求［1］，而经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)是近年来微创脊柱外科常用的技术，用于治疗疼痛性椎体病变可收到立竿见影的效果。目前主要用于治疗骨质疏松所致椎体压缩性骨折、椎体转移性及其他原发性恶性肿瘤及椎体血管瘤。可起到增加脊柱强度和稳定性、减轻患者疼痛、缩短卧床时间以及预防椎体再塌陷发生等作用。术后下地时间早；避免了患者长期卧床引起的各种并发症。但如果在PVP与PKP治疗时指征掌握不严，手术操作不当，常可引起严重的并发症，甚至可引起死亡。不同骨水泥的化学成分和固化反应、时间均不一样，就常见的并发症进行分析和总结，并提出一系列的防治策略。
1骨水泥渗漏
为最常见的并发症。临床医生一般喜欢按渗漏部位将其分为椎管内硬膜外渗漏、神经孔渗漏、椎间盘渗漏、脊柱旁软组织渗漏、椎旁静脉渗漏和穿刺针道渗漏等。临床研究表明，椎间盘渗漏和椎旁静脉渗漏通常不会引起临床症状。脊柱旁软组织的少量渗漏通常也无明显的临床症状．但椎管内硬膜外渗漏和神经孔渗漏可能会引起脊髓和神经根受压症状。
1．1最常见原因主要有：①患者骨质疏松较重、骨肿瘤破坏严重或损伤过严重，造成椎体皮质不完整。②穿刺技术或操作不当，在穿刺过程中损伤椎弓根皮质或终板，多次穿刺使通道增宽。③为了追求更好的椎体复张，球囊扩张太过，造成损伤皮质的不连续；为了追求骨水泥较好地弥散，骨水泥在'稀薄期“内注射，注入量多，注射压力大。④骨水泥注入后，拔针时间过早，骨水泥可沿不准确穿刺导...
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