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儿童血浆D—二聚体在临床中的作用

材料写作网    时间: 2021-09-25 05:22:08     阅读:

【摘 要】血浆D-二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白形成的降解产物之一,为继发性纤溶特有的代谢物,其含量变化可作为体内高凝状态和原发性与继发性纤溶鉴别的可靠指标,也可作为溶栓治疗有效性的观察指标。尤其在小儿外科手术后的观察,具有很好的知道意义。

【关键词】D-二聚体测定(D-Ddimer)静脉栓塞(VTE)定量测定 阴性预测值

【文章编号】1004-7484(2014)06-3615-01

1 材料与方法:

1.1 标本来源 2010-2013年院内儿科患者,年龄0-14岁

1.2 仪器与试剂 日本Sysmex CA1500全自动学业凝固仪:试剂为德国Dade Behring公司生产的D-二聚体测定试剂盒

1.3 方法 用B-D公司CTAD管准确采取受检者静脉血,以109mmol/L枸橼酸钠9:1抗凝充分混匀,3000r/min离心10分钟,收集上层血浆,立即上仪器检测

1.4 统计学处理

2结果

结果来源参考范围

本实验室20-281

试剂说明书64-246

其他实验室34-436

3讨论

3.1本实验室的正常参考范围明显低于其他实验室,但高于试剂说明书,这可能是跟测定人群的年龄差异有关。目前许多医院开展D-二聚体检测,但因为使用不同的仪器和方法学,使参考范围有不同,如果仅参照试剂提供的参考范围,会使检出阳性率增高,不能反映病人的真实情况,影响临床诊断。因此应针对不同实验室的不同病人年龄建立自己的参考范围。只有建立自己实验室的具体参考范围,才能符合临床要求。

3.2D-二聚体的临床意义:血浆D-二聚体是体内血浆凝血因子活化和纤维蛋白溶解系统作用的首要标志物,是体内调节凝血、纤溶平衡的重要成分。D-二聚体升高象征交联纤维蛋白降解产物的增高,在诱发纤维蛋白增多的任何疾病或者疾病发展的中间过程均可出现D-二聚体增高,但对不同疾病、不同病期、不同病变范围其阳性值的程度有别【1】。D-二聚体检测已经广泛应用于临床各个疾病,如原发、继发的纤维蛋白原溶解的鉴别诊断及弥漫性血管内凝血,尤其对排除深静脉血栓和肺栓塞的诊断中北列为敏感特异的客观指标。深静脉血栓是一种常见疾病,发病率随年龄增长而升高,正常范围内的D-二聚体对深静脉血栓具有良好的阴性预测作用,基本可以排除深静脉血栓的形成可能。肺栓塞的临床症状不明显,与冠心病、心绞痛、肺炎、支气管炎极为相似,容易造成误诊,诊断肺栓塞的金标准是肺血管造影。肺栓塞时,D-二聚体水平显著增高,且栓塞的面积以及栓子的大小与D-...

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