儿童感冒的规范诊治策略
病历摘要
患儿，男，3岁，因'流涕伴咳嗽2天“来院。2天前，患儿因接触感冒患者后出现流清涕、喷嚏表现，伴轻咳，无喘息气促，无发热皮疹，无呕吐腹泻，食纳欠佳，家长给予口服'小儿感冒糖浆“治疗，效果欠佳。今日，患儿咳嗽、流涕较前加重，前来就诊。发病以来，患儿精神可，食纳欠佳，夜间睡眠安稳，大小便正常。既往体健。
体格检查神清，精神反应可，呼吸平稳，全身皮肤无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。鼻腔可见清亮分泌物，口唇红润，口腔黏膜光滑，咽部充血，双侧扁桃体I度肿大，听诊两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾不大，肠鸣音正常，四肢末梢暖，双下肢不肿，神经系统查体未见阳性体征。
辅助检查 白细胞计数（WBC）3.6×109/L，淋巴细胞占73.6%，中性粒细胞占20.2%，血红蛋白为129g/L，血小板计数221×109/L。C反应蛋白（CRP）<1 mg/L。
初步诊断 上呼吸道感染。
治疗结合血常规检查结果，提示白细胞数量减少，淋巴细胞比例显著升高，CRP正常，提示病毒性感染。治疗方面，嘱其注意休息，协助清理鼻腔分泌物，促进分泌物排出。并予口服小儿感冒颗粒、杏贝止咳口服液等止咳化痰治疗。经上述治疗后，症状明显减轻，病情好转。
儿童感冒的临床表现及诊断
主要症状 ①局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽痛等。②全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。③部分患儿可出现食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。④对于哮喘患儿，应注意感冒诱发哮喘发作。
体征 鼻腔分泌物附着，鼻咽部充血、扁桃体肿大，肺部听诊无异常。部分患儿有颈部淋巴结肿大及皮疹表现。
诊断和鉴别诊断 根据患儿有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等呼吸道症状，结合查体有鼻咽部充血、扁桃体肿大等表现，且听诊肺部无异常，应考虑儿童感冒。
很多基层医生常认为小儿感冒是小病，而忽略了鉴别诊断，在此提醒广大基层医生，要注意与急性传染病早期和阑尾炎鉴别。
急性传染病早期 上呼吸道感染常为以下传染病的前驱症状，应注意鉴别：①麻疹：由麻疹病毒引起，症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有红晕的灰白小点；②流行性脑脊髓膜炎：由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征；③百日咳：由百日咳杆菌引起的急性呼吸...
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