不同膨宫介质在连续灌流式宫腔电切术中对患者生化指标的影响
[摘要] 目的 探讨电解质与非电解质灌流介质在连续灌流式宫腔电切术中对患者生化指标的影响，以明确膨宫介质的安全性。 方法 回顾性分析广东省深圳市南山区妇幼保健院2008年2月～2012年2月收治的200例采用连续灌流式宫腔电切术患者的临床资料，根据采用膨宫介质不同分为两组，每组各100例，灌流介质生理盐水组[100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）+0.9%生理盐水组]，灌流介质5%葡萄糖组（100 mm Hg+5%葡萄组）；监测手术开始前、术毕、术后1 h、术后3 h血钠、血氯、血钾、血糖、血渗透压、二氧化碳结合力、尿素氮、肌酐及阴离子间隙等生化指标，比较手术前后患者生化指标的变化，并应用统计学方法分析膨宫介质的吸收量与生化指标变化的相关性。结果 灌流介质5%葡萄糖组术后血清钠、钾、血浆渗透压、阴离子间隙、尿素氮均较术前明显下降，血糖较术前明显升高（P < 0.05）。其中血清钠、尿素氮、血浆渗透压、阴离子间隙于术后1 h最低，而血糖的最高值及血钾最低值均出现在手术结束时，术后3 h各项指标逐渐恢复正常。灌流介质生理盐水组血清钠、钾、血浆渗透压、阴离子间隙、尿素氮均较术前明显下降，血糖较术前明显升高（P < 0.05），其中血浆渗透压于术毕降至最低，血糖与术后3 h升至最高，血清钠、血钾于术后3 h降至最低，其他指标手术前后均无明显改变。 结论 选择电解质介质灌流的宫腔镜手术，对维持机体血生化指标的稳定效果优于非电解质介质。宫腔镜手术后机体血糖水平明显升高，血钠水平明显降低，其变化均于术后12 h恢复正常。术中术后严密监测血生化指标的变化是宫腔镜手术成功与安全的关键。
[关键词] 子宫内膜切除术；宫腔镜手术预处理；膨宫与灌流介质；子宫膨胀；血糖；低钠血症
[中图分类号] R714.74 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）05（c）-0081-04
常用的膨宫介质有CO2、低黏度液体、高黏度液体三种，其中低黏度液体是目前最常用的膨宫介质，有生理盐水、乳酸林格液和5%葡萄糖液等[1]，使用简便、价廉，可能最安全。但因其黏度低，易于通过输卵管，检查时间过长可致体液超负荷，故用连续灌流检查镜更安全[2]。本研究于2008年2月～2012年2月对100例患者行连续灌流式宫腔电切术，对患者电解质与非电解质灌流介质在连续灌流式宫腔电切术中对患者生化指标的影响进行了分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择广东省深圳市南山区妇幼保健...
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