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2020-10-05 04:06:25
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[摘要]目的：建立体外循环(CPB)期间肺动脉灌注动物模型，观察肺动脉灌注添加谷胱甘肽的改良低钾右旋糖酐液(LPD液)对CPB所致肺损伤的预防作用。方法：健康杂种家兔20只，随机分为2组(n=10)：对照组(CPB无肺动脉灌注)和灌注组(CPB改良LPD液肺动脉灌注)。于CPB不同时点分别抽取血样检测肿瘤坏死因子-a(TNF-a)和动脉血气，计算氧合指数(PO2／FiO2)；停CPB后取肺组织测定丙二醛(MDA)和计算肺湿干比(W／D)。结果：随着CPB的进行，两组PO2／FiO2均呈下降趋势，而CPB90min时灌注组PO2／FiO2明显高于对照组(298±40vs252±51，P<0.05)；CPB开始后两组TNF-a水平呈上升趋势，而对照组上升更明显，在CPB60min和CPB90min对照组水平明显高于灌注组[(44.63±8.07)pg>ml-1vs(37.96±5.78)pg>ml-1、(51.35±6.79)pg>ml-1vs(44.93±6.63)pg>ml-1，p<0.05]；停CPB后，灌注组肺组织MDA和肺组织W／D低于对照组。结论：CPB期间经肺动脉灌注改良LPD液能减轻CPB所造成的肺损伤，改善肺功能。
[关键词]体外循环；谷胱甘肽；改良低钾右旋糖酐液；肺动脉灌注；兔
[中图分类号]R654.1；R563 [文献标识码]A [文章编号]1671-7562(2010)06-0589-04
体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)导致的肺损伤是心脏手术后最常见的并发症。虽然CPB手术患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病率只有2％，死亡率却高达50％。如何减少CPB导致的肺损伤仍是心脏外科亟待解决的问题，CPB相关肺损伤可能与全身性炎症反应和缺血再灌注损伤等因素有关，低钾右旋糖酐液(LPD液)是近来研究较多的专门用于肺保护的细胞外液型保护液，其对供肺的良好保护效果主要由于右旋糖酐40和低钾浓度的作用。谷胱甘肽(GSH)是机体内自由基防御系统中的一个重要物质，在细胞抗氧化损伤中具有重要作用，因此把GSH添加到LPD液中配制成改良LPD液能够提高肺保护作用。本实验通过建立CPB期间经肺动脉灌注添加GSH的改良LPD液动物模型，观察改良LPD液对肺的保护作用。
1. 材料与方法
1.1 材料
20只健康杂种家兔，体重2.6～3.2kg，完全随机分为两组，每组10只。对照组：常规建立CPB后阻断主动脉，心脏停跳，CPB期间无肺动脉灌注；灌注组：CPB期间经肺动脉灌注改良LPD液(15m1>kg-1>min-1)。改良LPD液成分：Na+为138mmol>L
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