福新普利和依普利酮对冠状动脉介入治疗患者血浆骨桥蛋白表达的影响
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摘要：目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和/或醛固酮受体拮抗剂对冠心病患者介入治疗（PCI）后血浆骨桥蛋白（OPN）的影响。方法 因冠心病接受PCI治疗的100例患者随机分为常规治疗组、福新普利组（10 mg/d），依普利酮组（10 mg/d），联合用药组（各5 mg/d）。治疗1次/d，持续14d。因冠心病行冠脉造影但无需PCI术患者25例作为对照组。分别于术前、术后3d和术后14d测定血浆OPN浓度。结果 各组间介入治疗前血浆OPN表达无显著差异，术后呈时间依赖性升高。给予ACEI及醛固酮受体拮抗剂干预后，术后14d OPN表达水平显著降低，以联合用药组下降最为明显。结论 PCI术后血浆OPN 水平升高，而ACEI与醛固酮受体拮抗剂均能降低OPN表达，且联合用药最为明显。ACEI与醛固酮受体拮抗剂联合应用可降低血浆OPN表达，抑制血管内皮损伤，防治PCI术后再狭窄。
关键词：冠心病；骨桥蛋白；血管紧张素转换酶抑制剂；醛固酮受体拮抗剂；冠状动脉介入治疗
冠心病是一种常见的临床疾病，其发病与多种因素有关。骨桥蛋白是一种分泌型的糖基化磷蛋白，在细胞外基质损伤、修复中具有重要的功能[1]。研究表明，OPN在心肌梗死后通过调节细胞外基质来促进纤维化和损伤心肌的修复[2]。在动脉粥样硬化病变部位和缺血、损伤心肌中，OPN呈高表达。而肾素-血管紧张素醛固酮系统参与了上述过程[3]。
目前，支架置入术在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）冠心病患者中超过了90%，已成为临床治疗冠心病的重要手段之一。但支架内再狭窄发生率仍然很高，尤其是冠状动脉复杂病变及合并糖尿病等并发症者更易发生。因此，支架内再狭窄依然是PCI治疗所面临的最大挑战。本研究在接受PCI的冠心病患者中检测血浆OPN的表达，观察术后OPN的变化及ACEI和醛固酮阻滞剂对PCI术后OPN的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料 选2011年1月～12月我院经冠状动脉造影证实为冠心病并接受PCI治疗的住院患者100例（男59例，女41例），平均年龄（59.3±8.9）岁。选同期冠脉造影显示冠状动脉狭窄<50%的患者25例（男11例，女14例）为对照，平均年龄（57.2±4.6）岁。排除标准：有明确细菌、病毒感染者；慢性结缔组织病患者；恶性肿瘤患者；血液病患者；严重肝、肾功能不全...
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