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硫酸镁在左心衰竭急性加重治疗中的应用

材料写作网    时间: 2020-10-17 04:05:47     阅读:次     手机站

【关键词】硫酸镁;左心衰竭急性加重期

【中图分类号】R541.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949(2013)10-87-02

心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,尤其是左心衰竭急性加重更是致命的威胁,必须尽快使之缓解。自1994年以来我们在治疗中除常规吸氧,个别病例使用小剂量地戈辛外,主要采用静脉注射硫酸镁的方法,在较短时间内有效地控制其急性发作,取得了满意的治疗效果。现总结如下。

1l对象和方法

1.1 对象: 自2009-05~2010-12期间,共收治左心衰竭急性加重期患者44例,其中男25例,女19例;年龄61~75岁;原发病为冠心病3l例,高血压性心脏病13例;伴有不同程度高血压37例,伴频发室性早搏31例,伴房颤11例。所有病例均达Ⅳ级标准。

1.2方法: 剂型:国产硫酸镁注射液,每支(安瓶):10ml,含硫酸镁2.5g。剂量:按每公斤体重(21±2)mg给药。给药方法:取硫酸镁1.25g(按60kg体重计算)加25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射,1次/d。给药速度:前5 min,每分钟给药3.0 ml,以后每分钟给药20ml。另外.有15例给予地戈辛0.20 mg,1次/d。9例给予双氢噻嗪25 mg,2次/d,随着左心衰竭急性加重症状缓解着手对基本病因和诱因进行治疗,直至左心衰竭急性加重的临床症状完全缓解,心功能恢复至I~Ⅱ级标准,一般需连续治疗5~7d。

2结果

给药5~7 min开始逐渐起效,16~18 min达高峰,作用可持续8~10 h。首次疗效判定:所收治的44例患者中显效32例,即左心衰竭急性加重的症状基本缓解,心功能达≤Ⅱ级标准;好转12例.即左心衰竭急性加重症状、体征较用药前明显减轻,心功能达≤Ⅲ级标准。详见表l。治疗过程中未出现明显副作用,原有心脏病变亦有不同程度的改善。

3讨论

慢性左心衰竭急性加重期是内科急危、重症之一,往往在短时间内威胁生命,必须对病情做出及时正确的判断,并迅速有效地控制之。硫酸镁传统用于抗惊厥、治疗高血压危象等。我们将其用于控制左心衰竭急性加重,使左心衰竭急性加重的临床症状在短时间内迅速得以缓解,其作用及机制我们认为有以下几方面。

3.1 减轻左心后负荷: 静脉注射硫酸镁,使细胞外液Mg2+浓度升高,Mg2+通过抑制小动脉平滑肌肌膜上钙通道,使Ca2+内流减少;增加小动脉平滑肌肌膜上及肌浆网球膜上钙泵(Ca2+、Mg2+十ATP酶)活性,使肌浆内Ca2+浓度迅速下降,平滑肌松弛一小动脉扩张。同进Mg2能降低因心功不全而代偿增高...



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