疾病管理对冠心病患者二级预防的影响
[摘要] 目的 探索冠心病疾病管理计划的可行性和对冠心病二级预防的影响。方法 将397例冠心病患者随机分为两组，疾病管理组203例，对照组194例。疾病管理组干预包括6次健康教育、电话随访、专科门诊等。对照组无上述干预，自行去专科门诊治疗。观察12月后两组患者的结果。结果 两组患者临床特征，差异无统计学意义（P>0.05）。随访12月，对照组吸烟率29.9%，体重指数（BMI）（ 23.7±1.34）kg/m2，有氧运动比例 31.9% 。疾病管理组吸烟率3.4%，BM（I22.7±1.19）kg/m2，有氧运动比例 63.1% 。两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。对照组血压达标率77.8%，糖化血红蛋白（HbA1C）达标率66.5%，低密度脂蛋白 （LDL）水平下降 （-18.4±23.5）%。疾病管理组血压达标率88.2%）， HbA1C达标率85.7% ，和LDL水平下降（-24.1±20.4）%。两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。除血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARBs）外，疾病管理组服药依从性显著优于对照组（P<0.05）。疾病管理组总心血管病事件率20.2%显著低于对照组40.7%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 冠心病疾病管理计划可显著改善冠心病患者的生活方式、提高血压、HbA1C、LDL达标率，增加服药依从性，显著降低远期心血管病事件率。
[关键词] 冠心病；疾病管理计划；二级预防；生活方式
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（c）-0085-03
冠心病已成为威胁人类健康的疾病之一，但是冠心病二级预防的临床实践和指南之间仍有差距[1]，因此需要缩小二者之间的差距把指南贯彻到临床实践中，从而改善患者的预后[2]。疾病管理计划（DMPs）起源于美国，是由健康顾问公司提供给各大公司的一种健康服务。DMPs从花费高的慢性疾病入手，给公司员工提供慢性病防治建议或方案，达到帮助公司降低日已飙升的医疗费用的目标。我国在该领域尚属起步阶段，缺乏针对冠心病患者的疾病管理计划。该研究选取2012年5月”2013年5月该院收治的冠心病患者397例为研究对象，旨在探索结合专科门诊、健康教育和电话随访的冠心病管理计划的可行性，观察疾病管理计划对冠心病患者的二级预防的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为因急性冠脉综合症（ACS）[3-4]在江苏省老年医学研究所急诊中心就诊，同时具有一定的文化认知水平，排除肿瘤终末期患者，预计可以接受并完成健康教育的患者...
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