低分子肝素治疗慢性心力衰竭顽固性双下肢水肿85例临床观察
摘 要 目的：探讨低分子肝素钙治疗慢性心力衰竭致顽固性双下肢水肿的疗效。方法：选择慢性心力衰竭致顽固性双下肢水肿患者85例，随机分为治疗组45例和对照组40例，两组均进行常规基础治疗，治疗组在此基础上给予低分子肝素钙4100IU皮下注射。结果：治疗组显效31例(68.8%)，有效9例(20.0%)，总有效率88.8%，其中仅1例有牙龈出血倾向的不良反应；对照组显效15例，有效9例，总有效率60.0%。结论：低分子肝素钙是治疗慢性心力衰竭致顽固性双下肢水肿的安全有效药物。
关键词 低分子肝素钙 顽固性双下肢水肿 慢性心力衰竭
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.13.048
心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，具有较高的死亡率，相当于一些恶性肿瘤。研究显示，心力衰竭的死亡率30%，5年死亡率达67%，重度心力衰竭的死亡率更高。另外，由于患者的症状加重，明显影响患者的生活质量，甚至生活不能自理。因心力衰竭而引起的反复住院，给患者及家属带来诸多的不便和沉重的负担。然而，心力衰竭是可以被控制和治疗的，早期的诊断和规范的心力衰竭治疗，对心力衰竭的控制尤为重要。为此具体探讨了低分子肝素治疗慢性心力衰竭顽固性双下肢水肿的临床效果，现报告如下。
资料与方法
2008年1月～2009年5月收治慢性心力衰竭致顽固性双下肢水肿患者85例，男58例，女27例，年龄60～74岁。疾病类型：高血压性心脏病12例，冠状动脉粥样硬化型心肌病41例，慢性肺源性心脏病25例，风湿性心脏瓣膜病5例，扩张型心肌病2例。
治疗方法：两组患者治疗原发病及常规强心利尿，同时治疗组合理使用扩血管药基础上给予低分子肝素钙4100IU皮下注射，2次/日。两组疗程均2周。
疗效判断标准：①显效：患者水肿明显改善，水肿完全消退；②有效：水肿有所缓解，较原来减轻但未完全消退；③无效：水肿症状无缓解。
结 果
治疗组显效31例(68.88%)，有效9例(20.00%)，无效5例(11.11%)，总有效率88.88%，其中仅1例有牙龈出血倾向。对照组显效15例(37.50%)，有效9例(22.50%)，无效16例(40.00%)，总有效率60.00%。两组比较差异有显著性(P＜0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。
讨 论
心力衰竭是由多种原因引起的心脏泵功能不全综合征。从广义而言，心力衰竭是在适当的静脉回心血量的情况下，心排血量不能满足机体代谢的需求。常见于原有心脏器质性疾病，如急性心肌梗死、高血压性心脏病、重度二尖瓣狭窄、急进性肾...
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