风湿性心脏病合并肺静脉曲张一例报告
关键词：风湿性心脏病；肺静脉；静脉曲张
中图分类号：R593.21 文献标识码：B 文章编号：1008－2409(2007)04－0871－02
肺静脉曲张是一种少见的血管病变，临床中少见报道。笔者将CT发现风湿性心脏病合并肺静脉曲张1例报告如下，以提高对本病的认识。
1 临床资料
患者女性，62岁，因反复心悸、气短10年，加重4d于2006年7月5日入院。患者10年前经心超检查已确诊风湿性心脏病””二尖瓣狭窄。于6年前经皮行二尖瓣球囊成形术(PBMV)，术后症状明显减轻，二尖瓣瓣口面积(MVA)由术前1.3 cm2扩大至1.72cm2，左房径(LA)由术前5.2cm缩小至4.4cm。本次入院查体：双肺呼吸音清晰，未闻干湿罗音。心率160次／min，律不齐，二尖瓣区舒张期杂音1～2级。控制心室率后复查心超MVA1.6～1.8cm2，LA4.1cm，右肺静脉宽2.2cm。
常规胸正侧位片示：右下肺野内带心右缘后见鸡蛋大小团块状影，侧位片与心后缘重叠，疑占位性病变。见图1、图2。
胸部CT表现：左房增大较明显，其右后缘可见'肿物“样影突出，前后径约3.5cm，边缘清楚，较光整，密度均匀，CT值与左房呈一致性，增强后'肿物“影明显强化，其CT值亦与左房呈一致性改变，其位置位于右下肺静脉部位，并且与左房关系密切。纵隔未见有肿大淋巴结，肺动脉未见扩张。诊断：右下肺静脉曲张。见图3、图4。
2 讨论
肺静脉曲张是一种少见的血管病变，为肺静脉进入左心房开口处的局限性扩大，其病因尚不明确，可能与肺静脉先天性发育异常有关，特别是二尖瓣病变时造成左心房和肺静脉压力增高，可促使此病的发生和发展。病变好发于右肺中下叶及左肺上叶，可单发或多发，患者可无临床症状，少数患者可有咯血。常规胸片检查常易误诊为肿瘤等占位病变，而CT平扫可明确心缘旁肿块性质及其与心脏的关系，增强扫描可见肿块与左心房同步显影，其CT值与左房...
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