多层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用
摘要 目的:探讨多层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用效果。方法:收治肺栓塞患者40例,均采用16层螺旋CT造影检查,观察检查结果。结果:42例患者共分析血管1 050支,发生肺动脉栓塞512支,肺动脉栓塞受累率48.8%。CT肺动脉造影直接征象为管腔完全闭塞101例(19.7%),中心型充盈缺损43例(8.4%),锐角型充盈缺损95例(18.6%),钝角型充盈缺损237例(46.3%),管腔突然狭窄36例(7.0%)。结论:多层螺旋CT肺动脉造影能够清晰显示肺栓塞的直接和间接征象,还能显示肺栓塞的演变过程和治疗效果,检查操作简单,患者无痛苦。
关键词 多层螺旋CT;肺动脉造影;肺栓塞;诊断价值
肺栓塞是由内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支[1]导致的肺循环障碍综合征[2]。近年来,其发病率呈上升趋势[3]。多层螺旋CT肺动脉造影(MSCTPA)是一种无创性检查技术,在临床广泛应用,16层螺旋CT具有快速、薄层、分辨率高等优点,在诊断肺栓塞上发挥了重要作用,现报告如下。
资料与方法
2016年6月-2017年8月收治肺栓塞患者40例,主要表现为呼吸困难、胸闷、胸痛、咯血等。其中男28例,女12例;年龄30~ 68岁,平均(52.3±3.3)岁。
方法:所有患者均采用荷兰PhilipsBrilliance 16层螺旋CT进行造影,用bolus tracking技术,将ROI置于肺动脉主干上,经高压注射器注入90~ 100 mL非离子型对比剂,速率3.0~ 3.5 mL/s,当CT值达150 Hu后延迟4s开始扫描[4]。扫描范围从肺尖水平开始,直至膈角,一次闭气完成,一次扫描时间2~3 s。扫描参数为管电压120 kV,电流200 mAs,矩阵512×512,螺距0.952:1,重建层厚1 mm,层间隔0.5 mm,转速0.4 s/r。三维重建在3D独立工作站上完成,并行最大密度投影(MIP)、表面遮盖法(SSD)和容积再现技术(VRT)重建,去除骨及其他部分软组织影等后处理技术进行重建图像处理。
结果
本组42例患者共分析血管1 050支,发生肺动脉栓塞512支,肺动脉栓塞受累率48.80/0。CT肺动脉造影直接征象为管腔完全闭塞101例(19.7%),中心型充盈缺损43例(8.4%),锐角型充盈缺损95例(18.6%),钝角型充盈缺损237例(46.3%),管腔突然狭窄36例(7.00/0)。
讨论
随着人民生活的不断提高,肺栓塞已经成为了临床上比较常见且较隐蔽的疾病。由于肺栓塞早期并无明显的临床特征,因此具有较高的误诊率。传统的非创伤性诊断肺栓塞的方法是放射性核素肺灌注通气扫描...
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